• カスポファンギンはβ-(1,3)-D-glucan合成を阻害するエキノキャンディンである．
  
• Candida （C. glabrata およびC. krusei など，他の抗真菌薬に耐性のものも含む）に対して殺菌的で，Aspergillus にも活性がある．
  
• Cryptococcus，Trichosporon，糸状菌（Aspergillus を除く）には活性がない．
  
• Candida parapsilosis および C. guilliermondii は全てのエキノキャンディン系に対して他の属に比べ感受性が低いが，臨床反応は一般的に十分である．
  
• 承認された適応：発熱性好中球減少患者の経験的治療；カンジダ血症，Candida による腹腔内膿瘍，腹膜炎，胸腔内感染；カンジダ食道炎；他の治療に難治性あるいは忍容性のない患者での侵襲性アスペルギルス症の治療．
  
• 脳脊髄液または尿への移行はない．
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  
• 肝障害では用量調整が必要になることがある
  

• 肝障害時の用量調整
  

• 注：下記は製品情報に基づくが，これに対してPK研究の結果ではChild-Pugh分類BまたはCでの用量調整不要が示唆されている（J Antimicrob Chemother 73: 2493, 2018）．
  
• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：初回用量：70mg（適切ならば）；維持用量：35mg静注24時間ごと
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：データなし
  

• 肥満患者の用量調整
  

• 肥満患者における用量調整参照
  

• ECMO
  

• ECMO薬物用量調整参照
  

副作用

• 非常に毒性が少ない．
  
• 最も多い副作用：静注部位の痒み，静注に伴う頭痛，発熱，悪寒，嘔吐，下痢．
  
• 可逆性の血小板減少の報告あり（Pharmacotherapy 24: 1408, 2004）．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：ヒトでのデータは不十分．動物データでは胎児障害の可能性が示唆される．
  
• 授乳中の使用：乳汁中濃度は低く，副作用は予想されない．
  

• Candida albicans
  
• Candida dubliniensis
  
• Candida glabrata
  
• Candida tropicalis
  
• Candida krusei
  
• Aspergillus 属
  

1. 注記のない場合は成人用製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

1. HHS日和見感染臨床ガイドライン（2025年7月14日改訂）