false
日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版
カンジダ症-食道
(
2024/05/21 更新
)
臨床状況
食道カンジダ症は主にAIDS患者にみられる.
嚥下障害または嚥下痛+口腔咽頭カンジダ症があれば食道カンジダ症が予測される.
内視鏡検査の前に診断的な抗真菌治療を試みる.
病原体
Candida albicans
がほとんどだがその他の
Candida属
によっても引き起こされる.
第一選択
FLCZ
200~400mg(3~6mg/kg)経口/静注1日1回・14~21日
第二選択
CPFG
50mg/日静注,または
MCFG
150mg/日静注,または
Anidulafungin
初日100mg静注,その後50mg/kg静注
L-AMB
3~5mg/kg/日・14~21日
AMPH-B
0.5mg/kg/日・14~21日
ITCZ
経口溶液 200mg/日・14~21日
VRCZ
200mg12時間ごと・14~21日
PSCZ
(注:徐放製剤/静注と懸濁液で⽤量が異なり,徐放製剤のほうが⾎中濃度は良好)
徐放錠 初日300mg 1日2回,その後300mg 1日2回,または
懸濁液200mg 1日4回,その後病状が安定したら400mg 1日2回,または
静注 初日300mg 90分以上かけて・1日2回,その後300mg 1日1回
イサブコナゾニウム硫酸塩
(
ISCZ
のプロドラッグ)372mg経口/静注8時間ごと・6回,その後372mg経口/静注1日1回
コメント
FLCZ
難治性なら,
ITCZ
(80%奏効が予想される),
PSCZ
,
VRCZ
,エキノキャンディン系1剤または
AMPH-B
製剤が使用できる.
エキノキャンディン系はFLCZより再発率が高い.
背景にあるHIV感染に対する抗レトロウイルス治療が推奨される.
食道カンジダ症を再発したAIDS患者では,抑制治療としてFLCZ 200mg週3回が有効(
Clin Infect Dis 41: 1473,2005
).CD4>200/mm
3
になれば中止できる.
現在のガイドラインとして
Clin Infect Dis 62: 409, 2016
参照
ライフサイエンス出版株式会社 © 2011-2026 Life Science Publishing
↑ page top
2024/05/21