• Mycobacterium lepraeは抗酸菌でありハンセン病を引き起こす．ハンセン病には2つの主要な病型がある：
  

• 少菌型：中間型，類結核型，境界類結核型
  

• 多菌型：境界型，境界-らい腫型，らい腫型
  

• らい性結節性紅斑（ENL）
  

• 細菌量の多い患者では，治療中に抗原抗体複合体が集積するため，新しい痛み，圧痛を伴う紅斑性結節が生じる．
  

• らい腫型および境界-らい腫型の症例でみられる．
  

• 全身性の症状が多い．
  

• 皮膚および神経の既存の病変の紅斑拡大，熱感，浮腫，潰瘍化は可逆的な反応である．
  

• 典型的には，境界類結核型，境界型，境界-らい腫型の患者にみられる．
  

• 全身性の症状は少ない．
  

• National Hansens's Disease Program（NHDP）に相談することができる
  

• NHDPは電話相談に応じ（1-800-642-2477），薬剤の無料提供を行っている．
  

• 長期継続ケアのための米国内の地域クリニック：Hansen's Disease Ambulatory Care Clinics
  

• 2018年WHOガイドライン
  

• Mycobacterium leprae
  

• Mycobacterium lepromatosis
  

• 詳細と妊婦での治療については2025年NHDP ハンセン病治療のガイドを参照．
  

• 少菌型（中間型，類結核型，境界類結核型）
  

• MFLX 400mg＋RFP 600mg＋MINO 100mg経口，すべて月1回12ヵ月投与
  

• 多菌型（境界型，境界-らい腫型，らい腫型）
  

• MFLX 400mg＋RFP 600mg＋MINO 100mg経口，すべて月1回24ヵ月投与
  

• その他の薬剤
  

• 上記薬剤のいずれかをCAM徐放剤500mg経口1日1回に替えてもよい
  

• MFLXをLVFX 500mg経口月1回に替えてもよい
  

• ハンセン病患者との接触者への予防的治療はルーチンには推奨されない
  

• 軽症：非ステロイド性抗炎症薬による対症治療
  

• 重症：2025年NHDP ハンセン病治療のガイドを参照．
  

• ENLは抗原および免疫複合体の過剰によるもので，必ずしも治療後反応のみではない．治療前あるいは治療後何年もたってから発症することもある．
  

• 軽症：非ステロイド性抗炎症薬による対症治療
  

• 重症：2025年NHDP ハンセン病治療のガイドを参照．
  

• 他の治療選択肢についての総説としては，Indian Dermatol Online J 11: 482, 2020参照．
  

• 詳細および小児用量については，2018年WHOガイドラインを参照
  

• 少菌型（中間型，類結核型，境界類結核型）：（ジアフェニルスルホン 100mg1日1回＋RFP 600mg月1回＋CLF 300mg月1回および50mg1日1回）経口・6ヵ月
  

• 多菌型（境界型，境界-らい腫型，らい腫型）：少菌型とと同様の処方・12カ月
  

• ハンセン病患者との接触者への予防的治療－ハンセン病および結核を除外した後：年齢15歳以上ではRFP 600mg1回（小児用量については，WHOガイドラインを参照）
  

• RFP耐性
  

• （［OFLX 400mg1日1回，またはLVFX 500mg1日1回，またはMFLX 400mg1日1回］＋MINO 100mg1日1回＋CLF 50mg1日1回）・6カ月，その後（［OFLX 400mg1日1回，またはLVFX 500mg1日1回，またはMFLX 400mg1日1回，またはMINO 100mg1日1回］＋CLF 50mg1日1回）・18カ月，または
  

• （［OFLX 400mg1日1回，またはLVFX 500mg1日1回，またはMFLX 400mg1日1回］＋CAM 500mg1日1回＋CLF 50mg1日1回）・6カ月，その後（［OFLX 400mg1日1回，またはLVFX 500mg1日1回，またはMFLX 400mg1日1回］＋CLF 50mg1日1回）・18カ月
  

• RFPおよびOFLX耐性
  

• （CAM 500mg＋MINO 100mg＋CLF 50mg1日1回）・6カ月，その後（［CAM 500mg，またはMINO 100mg］＋CLF 50mg1日1回）・18カ月
  

• 上記処方参照．
  

• RFP/MINO/MXFL処方では，3種類の抗菌薬を月1回同一日に服用しなければならない．
  

• 3種類の抗菌薬は，それぞれ15分から45分の間隔をあけて服用するか，朝食，昼食，夕食の間に服用すると，より忍容性が高くなる．
  

• ベダキリン単剤治療の概念実証（POC）では，皮膚病変からのM. leprae（均質化した組織をマウス足底部に接種して検査）を4週で除去し，皮膚病変の外観を7週で改善したことが示された（N Engl J Med 391: 2212, 2024）．
  

• サリドマイドは米国では1-800-4-CELGENEで入手可能．サリドマイドは有効だが，WHOは毒性のおそれがあるため推奨していない（J Infect Dis 193: 1743, 2006）．NHDPガイドラインではサリドマイドは現在でも選択薬となっている．
  

• 文献：Lancet 407: 805, 2026．