• スルホンアミド系薬（スルホン）は，ニューモシチス感染治療あるいは予防に使用される．
  
• ハンセン病の併用治療の1剤として使用される．
  
• トキソプラズマ症予防の第二選択（Pyrimethamineおよびホリナートカルシウムと併用）．
  
• 多くの非感染性皮膚疾患に広く使用されている．
  
• 溶血性貧血（G6PD欠損の有無によらない），およびメトヘモグロビン血症が主に懸念される（N Engl J Med 364: 957, 2011）．
  
• ジアフェニルスルホン過敏性症候群が曝露患者の0.5～3.6％で起こり，死亡率は9.9％．原因は不明．
  

• 症状（薬剤性過敏症症候群［DRESS］とも呼ばれる）：発熱，発疹，好酸球増加症，リンパ節症，肝炎，肺臓炎（多臓器不全）．薬剤を中止しステロイドを投与する：Clin Exp Dermatol 28: 496, 2003．
  
• この症候群との強い関連が判明した遺伝子マーカー：HLA-B*13.01対立遺伝子．文献：N Engl J Med 369: 1620, 2013．
  
• 中国人では2～20％，日本人では1.5％，東南アジア人では2～4％：ヨーロッパ人およびアフリカ人ではみられない．
  

• 注意：薬物相互作用が多い（下記の主要な薬物相互作用参照，ただしすべてを含んでいるわけではない）．
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：データなし
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：データなし
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：データなし
  

副作用

• 用量依存性の溶血反応を起こすが，通常用量では問題ない．
  
• G6PD欠損患者では溶血反応がかなり増強するため，使用前には検査すること．
  
• 胃腸不快感：食欲不振，悪心，嘔吐．
  
• 光線過敏症（再投与で確認）
  
• 代謝物によりメトヘモグロビン血症を起こすことが多い．代謝物はヘム鉄を正常な＋2から，酸素運搬能力のない＋3へと変換する．その結果，溶血と進行性の低酸素症状が生じる．G6PD欠損患者ではこの経路が増強される．メトヘモグロビンの正常血液濃度は1％であり，10％になるとチアノーゼ，30～40％で頭痛，疲労感，頻脈，めまいが起き，60％でアシドーシス，昏睡，70～80％で死亡に至る．治療：メチレンブルー1～2mg/kg 5分かけて静注1回投与．
  
• ＞1.5g経口摂取で急性中毒：溶血，メトヘモグロビン血症，黄疸，昏睡．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（旧）：C
  
• 授乳時の使用：安全だが，G6PD欠損の乳児では避ける
  

†：日本にない剤形

1. 注記のない場合は成人用製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. （胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
   
6. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
   
8. AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下

1. HHS日和見感染臨床ガイドライン（2025年7月14日改訂）
   

• メトヘモグロビン血症に関する参考文献：N Engl J Med 364: 957, 2011
  
• PJP予防におけるジアフェニルスルホン（ダプソン）使用：JAIDS 15: 104, 1997．