日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Mycobacterium fortuitum complex  (2023/12/05 更新)
非結核性抗酸菌

臨床状況

  • 非結核性抗酸菌Mycobacterium fortuitumによる皮膚，骨，呼吸器の感染症．
  • 迅速発育菌
  • 治療の補助として感染部位の外科的切除が行われる．

病原体

  • Mycobacterium fortuitum
  • Mycobacterium peregrinum，その他

第一選択

  • 肺疾患：in vitro感受性検査で感受性が確認された薬剤を少なくとも2剤（より重症の場合は3剤）
  • （AMK 10mg/kg静注または筋注1日1回＋Cefoxitin 8～12g/日を2～3回に分割＋LVFX 750mg経口1日1回）・2～6週，その後［ST 800/160mg経口1日2回＋(DOXY 100mg経口1日2回またはLVFX)］・6～12カ月
  • CefoxitinをIPM/CS 1g静注8～12時間ごとに替えてもよい
  • LVFXをMFLX 400mg経口1日1回に替えてもよい

第二選択

  • 皮膚および軟部組織感染
  • （MINO 100mg経口1日2回，またはDOXY 100mg経口1日2回）＋（CPFX 750mg経口1日2回，またはST 800/160mg経口1日2回）・4～6カ月

抗微生物薬適正使用

  • M. fortuitumは標準的な抗結核薬すべてに耐性．
  • マクロライド系薬に対する誘導耐性はつねに存在するため，誘導耐性（培養3日で感受性，14日で耐性）が除外されないかぎりマクロライド系薬は用いないこと．

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2023/12/04