アミカシン (2025/10/28 更新)
AMK
主な商品名：硫酸アミカシン

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

アミカシン（AMK）は1972年に承認された半合成のアミノグリコシドで，好気性グラム陰性桿菌，および感受性のあるMycobacterium感染症の治療に使用される．
尿路感染症以外のP. aeruginosa治療には現在では推奨されない．CLSIブレイクポイントは尿からの分離株のみについてのもの．
成人の難治性MACで，他の治療選択肢が限られているか，またはない場合にAMKリポソーム吸入用懸濁液†が使用できる．通常用量の薬理学：

†：日本にない剤形

　2.　成人用量

標準処方	7.5mg/kg静注12時間ごと
投与間隔延長処方（Mycobacterium以外の感染症）	15～20mg/kg静注24時間ごと
硝子体内投与	0.4mg/0.1mL
髄腔内/脳室内投与	30mg1日1回
CAPD関連腹膜炎	CAPDによる腹膜炎での腹腔内投与法参照
Mycobacterium属	10～15mg/kg静注/筋注24時間ごと，または15～25mg/kg週3回個々の推奨については，それぞれの属の項を参照
リポソーム吸入懸濁液†	590mg24時間ごと，Lamira Neblizer Systemを使用（併用治療の一部として）

†：日本にはない製剤

　3.　小児用量

用量（生後＞28日）	15～20mg/kg/日1日1回 5～7.5mg/kg8時間ごと
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

半減期（時間）（腎機能正常）	2～3
半減期（時間）（ESRD）	30～70
用量（腎機能正常)	グラム陰性（標準処方）： 7.5mg/kg筋注/静注12時間ごと NTM（非結核性抗酸菌）： 10～15mg/kg筋注/静注24時間ごと
腎障害時の用量	グラム陰性（標準処方）： CrCl＞50：用量調整不要 CrCl 10～50：7.5mg/kg24時間ごと CrCl＜10：7.5mg/kg48時間ごと NTM： GFR低下時の用量は明確には定められていない．以下を目標に用量調整：ピーク値： 35～45μg/mL（15mg/kg） 65～80μg/mL（25mg/kg）トラフ値：＜1μg/mL
血液透析	グラム陰性（標準処方）： 7.5mg/kg48時間ごと(3.75mg/kg透析後に追加）
CAPD	腹膜炎に対してのみ：2mg/kg腹腔内1日1回
CRRT	投与間隔延長： CVVH，CVVHDF 25mg/kg48時間ごとTDMが推奨される1
SLED	データなし

　5.　その他の用量調整

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

リポソーム吸入用懸濁液に関する警告（Black box warning）：過敏性肺臓炎，喀血，気管支けいれん，患者によっては入院が必要になる背景肺疾患の増悪などの呼吸器系副作用のリスクが増大する．

妊娠時のリスク

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

†：日本にない剤形

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　主要な薬物相互作用