日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

壊疽－筋肉  (2025/12/02 更新)
ガス壊疽，汚染した外傷

臨床状況

  • ガス壊疽，筋壊死：通常は汚染した外傷の創部感染．
  • 外傷なしに自然発生的に起こることもある．
  • まれに隠れた消化器悪性疾患のマーカーとなる．
  • 外科的デブリドマンが第一選択治療．

病原体

  • C. perfringens
  • 他の細胞毒性Clostridium 属

第一選択

  • 外科的デブリドマン＋CLDM 900mg静注8時間ごと＋PCG 2400万単位/日静注4～6時間ごとに分割
  • 高圧酸素は補助的で，有効性については議論がある．簡単に利用できるならおそらく使用する価値はあるかもしれないが，必ず外科的デブリドマンと抗菌薬治療の後に行う．

第二選択

  • CTRX 2g静注12時間ごと
  • LZD（用量600mg静注/経口12時間ごと）はin vitroで活性あり，毒素産生を阻害し，おそらく有効であるかもしれないが，臨床データは乏しい．

コメント

  • CLDMは毒素産生を減らすために用いられる．
  • 第二選択の可能性のある薬剤（in vitroデータ）：TC，EM，CP，MNZ．
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2025/12/01