日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

壊疽－筋肉  (2021/11/9 更新)
ガス壊疽，汚染した外傷

臨床状況

  • ガス壊疽，筋壊死：通常は汚染した外傷の創部感染．
  • 外傷なしに自然発生的に起こることもある．
  • まれに隠れた消化器悪性疾患のマーカーとなる．
  • 外科的デブリドマンが第一選択治療．

病原体

  • C. perfringens
  • 他の組織毒性Clostridium 属

第一選択

  • 外科的デブリドマン＋（CLDM 900mg静注8時間ごと）＋（PCG 2400万単位/日静注4～6時間ごとに分割）
  • 高圧酸素は補助的で，有効性については議論がある．簡単に利用できるならおそらく使用する価値はあり，必ず外科的デブリドマンと抗菌薬治療の後に行う．

第二選択

  • CTRX 2g静注12時間ごと，または
  • EM 1g静注6時間ごと（ボーラスではなく）

コメント

  • CLDMは毒素産生を減らすために用いられる．
  • 第二選択の可能性のある薬剤（in vitroデータ）：TC，EM，CP，MNZ．
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2021/11/04