• 発熱，しばしば手のひらや足裏に発現する丘疹鱗屑性皮疹，無菌性髄膜炎．
  

• 文献：JAMA 312: 1905, 2014；Clin Infect Dis 61(Suppl 8): S818, 2015；Lancet 389: 1550, 2017；N Engl J Med 382: 845, 2020．
  

• T. pallidum
  

• DBECPCG 240万単位筋注†1回
  

• DOXY 100mg経口1日2回・14日，またはTC 500mg経口1日4回・14日
  

• CTRX 1g筋注††または静注24時間ごと・10～14日．ただし厳密な投与日数と用量は不明．
  

• ヨーロッパ2020年梅毒ガイドラインでは，DBECPCGが入手できない場合，プロカインペニシリン600000単位を筋注1日1回・10～14日を推奨．
  

• AZM 2g経口1回は，耐性増加のため，もはや推奨されない．
  

• フォローアップが必要．
  

• 妊婦は全例ペニシリンで治療すること：ペニシリンアレルギーなら脱感作を行う．方法についてはペニシリンの脱感作参照．
  

• ベンジルペニシリンベンザチンが入手できない国もあり，どこでも薬剤不足が深刻化している．
  

• 日本でのHIV感染患者における経験に基づき，（高用量AMPC 3g/日＋プロベネシド 750mg/日）経口1日3回に分割・2週（早期梅毒）または4週（晩期梅毒または罹患期間が不明の場合）が考慮される（有効95.5％,286例中273例：Clin Infect Dis 61: 177, 2015）．
  

• その他の第二選択として，AMPC 1.5g/日は，ABPC＋プロベネシド併用と有効性は同様（94.9％）だが，忍容性は高い：Sex Transm Infect 98: 173, 2022．
  

• すべての梅毒患者でHIV検査を，すべてのHIV患者で梅毒の検査を行うこと．
  

• 治療後0，3，6，12，24カ月に定量的トレポネーマ試験（VDRLまたはRPR)を行う．
  

• 1，2期梅毒ではVDRLは6カ月で2管（4倍），12カ月で3管（8倍），24カ月で4管（16倍）低下するはずである．
  

• 現在の2021年のCDCの推奨では，力価が4倍下がらなかった場合，CSFを調べることはもはや推奨されておらず，むしろ力価と神経学的検査に従うようにとされている．
  

• 梅毒第2期は“great imitator"と呼ばれる：例えば頸部リンパ節炎の臨床像に類似．Clin Infect Dis 58: 1577, 2014．
  

• 総論：CDCの性感染症のガイドライン（2021）：MMWR Recomm Rep 70 (RR-4): 1, 2021；ヨーロッパ梅毒ガイドライン（2020）；N Engl J Med 382: 845, 2020．
  

• CDCガイドラインのエビデンスについての総説：Clin Infect Dis 74: S127, 2022．