日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Mycobacterium xenopi  (2020/12/15 更新)
非結核性抗酸菌

臨床状況

  • 易感染患者で肺または播種性感染，院内感染が起こることがある．
  • 遅育好熱菌で，45℃で最もよく増殖する：病院内の給湯施設や天然水源が汚染される可能性がある（したがって，偽感染と関連している可能性もある）．

病原体

  • Mycobacterium xenopi

第一選択

  • AZM 250～500mg＋RFP 600mg1日1回＋EB 15mg/kg/日
  • 空洞姓病変または進行性/重症気管支拡張型病変
  • AMK 15～25mg/kg静注または筋注週3回（30分注入後30分で採取した検体で，血清ピーク濃度65～80μg/mL，トラフ濃度＜5μg/mLが得られるよう用量調整）の上記処方への追加を考慮する．投与期間は決まっていないが，2～3カ月後の毒性により制限される．
  • 至適治療期間は決まっていないが，培養陰性化後12カ月が推奨される．

第二選択

  • AZMに代えてCAM 500mg1日2回を用いてもよい
  • マクロライド系薬1剤に代えてMFLX 400mg1日1回を用いてもよい
  • RFPに代えてRBT 300mg（CAMを使用するなら150mg）を用いてもよい

抗微生物薬適正使用

  • 死亡率は依然として高く，至適処方や治療期間は十分には定まっていない（Chest 152: 120, 2017）．
  • 専門医へのコンサルテーションが推奨される．

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2020/12/10