日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版

リファブチン  (2024/09/10 更新)
RBT
主な商品名:ミコブティン

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は,日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので,薬剤選択を考慮する場合には,必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1. 用法および用量
  1. 使用
  2. 成人用量
  3. 小児用量
  4. 腎障害時の用量調整
  5. 肝障害時の用量調整
2. 副作用/妊娠時のリスク
3. 抗微生物スペクトラム
4. 薬理学
5. 酵素・トランスポーター媒介相互作用
6. 主要な薬物相互作用

1. 用法および用量

 1. 使用

 2. 成人用量

 3. 小児用量

適応
用量(生後>28日)
最大/日
MAC予防
5mg/kg/日(1日1回)
300mg
活動性結核
10~20mg/kg/日(1日1回)
300mg

 4. 腎障害時の用量調整

半減期(時間)(腎機能正常)
32~67
半減期(時間)(ESRD)
変化なし
用量(腎機能正常)
300mg経口24時間ごと
CrClまたはeGFR
CrCl>50:用量調整不要
CrCl≦50:150mg24時間ごと
血液透析
データなし
CAPD
データなし
CRRT
データなし
SLED
データなし

肝障害患者では用量調整が必要なことがある.

 5. 肝障害時の用量調整

2. 副作用/妊娠時のリスク

3. 抗微生物スペクトラム

4. 薬理学

PK/PD指標
24時間AUC/MIC
剤形
150mgカプセル
食事に関する推奨(経口薬)1
食事とともに服用
経口吸収率(%)
20
Tmax(時間)
2.5~4.0
最高血清濃度2(μg/mL)
0.2~0.6(300mg経口,SD)
最高尿中濃度(μg/mL)
データなし
蛋白結合(%)
85
分布容積3(Vd)
9.3 L/kg(Vss)
平均血清半減期4(T1/2, 時間)
32~67
排泄
代謝,腎
胆汁移行性5(%)
300~500
脳脊髄液/血液6(%)
30~70
治療が可能になるだけの脳脊髄移行性7
データなし
AUC9(μg・時間/mL)
4.0(300mg経口24時間ごと,0~24時間)
  1. 注記のない場合は成人用経口製剤
  2. SD:単回投与後,SS:複数回投与後の定常状態
  3. V/F:(Vd)÷(経口生物学的利用能),Vss:定常状態におけるVd,Vss/F:(定常状態におけるVd)÷(経口生物学的利用能)
  4. CrCl>80 mL/分と想定
  5. (胆汁中の最高濃度)÷(血清中の最高濃度)×100
  6. 炎症時における脳脊髄液濃度
  7. 薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定.脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
  8. AUC:血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve.0~inf=AUC0-inf,0~x時間=AUC0-x

5. 酵素・トランスポーター媒介相互作用

CYP450の基質
3A4
トランスポーターの基質
  
CYP450阻害
  
トランスポーター阻害
  
CYP450誘導
3A4
トランスポーター誘導
  
血清中薬物濃度への影響

血清中薬物濃度への影響は,当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度である.↑:上昇,↓:低下,空白:薬物への影響なし.

6. 主要な薬物相互作用

薬剤
濃度への影響(その他)
推奨される対応
アミトリプチリン
アミトリプチリン↓
用量調整または避ける
アトバコン
アトバコン↓,リファブチン↑
併用を避ける
カスポファンギン
カスポファンギン↓
用量調整または避ける
クラリスロマイシン
クラリスロマイシン↓,リファブチン↑
用量調整または避ける
シクロスポリン
シクロスポリン↓,リファブチン↑
用量調整または避ける
ジアフェニルスルホン
ジアフェニルスルホン↓
用量調整または避ける
デキサメタゾン
デキサメタゾン↓,リファブチン↓
用量調整または避ける
ジアゼパム
ジアゼパム↓
用量調整または避ける
ジルチアゼム
ジルチアゼム↓,リファブチン↑
用量調整または避ける
ジソピラミド
ジソピラミド↓
用量調整または避ける
エファビレンツ
エファビレンツ↓,リファブチン↓または↑
併用を避ける
エチニルエストラジオール
エチニルエストラジオール↓,リファブチン↑
併用を避ける
エトラビリン
エトラビリン↓,リファブチン↓,25-O-desacetylrifabutin↓
用量調整または避ける
フルコナゾール
フルコナゾール↓,リファブチン↑
用量調整または避ける
ハロペリドール
ハロペリドール↓
用量調整または避ける
イミプラミン
イミプラミン↓
用量調整または避ける
イトラコナゾール
イトラコナゾール↓,リファブチン↑
併用を避ける
Lenacapavir
Lenacapavir↓
併用を避ける
レテルモビル
レテルモビル↓
併用を避ける
Maribavir
Maribavir↓
併用を避ける
メサドン
メサドン↓
用量調整または避ける
ニフェジピン
ニフェジピン↓
モニター,用量調整
ニルマトレルビル/リトナビル
リファブチン↑
モニター,さらなる情報を求める
ノルトリプチリン
ノルトリプチリン↓
モニター,用量調整
フェニトイン
リファブチン↓
モニター,用量調整
ポサコナゾール
リファブチン↑
併用を避ける
Prednisone
Prednisone↓
モニター,用量調整
キニジン
キニジン↓
モニター,用量調整
リルピビリン
リルピビリン↓
RPVを50mg/日に増量
タクロリムス
タクロリムス↓
モニター,用量調整
テオフィリン
テオフィリン↓
モニター,用量調整
トリアゾラム
トリアゾラム↓
モニター,用量調整
ボリコナゾール
ボリコナゾール↓,リファブチン↑
併用禁忌
ワルファリン
ワルファリン↓(INR↓)
併用を避ける
ライフサイエンス出版株式会社 © 2011-2024 Life Science Publishing↑ page top

2024/09/09