日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Mycobacterium genavense  (2023/05/30 更新)
非結核性抗酸菌

臨床状況

  • 水中や健康な人の消化管に存在するため，無菌でない部位（気道など）から分離された場合には，コロニー形成と真の感染を鑑別することが重要である．
  • HIV患者およびHIVではないが重度の免疫不全のある患者で，播種性感染が起こる．
  • 発熱，腹痛，リンパ節腫脹，骨髄症状が多くみられる．
  • 偏好性細菌
  • BACTECバイアルでは成長は遅い（平均42日）．
  • 2μg/mL mycobactin Jを含有するMiddlebrook 7H11寒天培地でのみ増殖するが，in vitro感受性テストには不十分で，一般には行われない．

病原体

  • Mycobacterium genavense

第一選択

  • 3剤併用治療，たとえば［CAM 500mg経口1日2回，またはAZM 250～500mg経口1日1回］＋EB 15 mg/kg経口1日1回＋［RBT 300mg経口1日1回，またはRFP 600mg1日1回］

第二選択

  • CLF 100mg経口1日1回，またはAMK 15～25mg/kg静注週3回，またはMFLX 100mg経口1日1回は，上記第一選択薬の代替薬として用いられるか，あるいは効果がみられない患者に追加投与されることもある．

抗微生物薬適正使用

  • 培養が陰性となった後12ヵ月治療；持続的な免疫抑制のある患者では，より長期の，あるいは生涯にわたる治療が必要となることもある．

コメント

  • マクロライド系薬を含む処方がもっとも有効であるようだ．
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2023/05/29