日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Eikenella corrodens  (2023/04/04 更新)

臨床状況

  • ヒトの口腔内正常細菌叢の一部．
  • ヒトによる咬傷や拳で殴った後の創傷感染の原因となりうる．
  • HACEK/HABCEKグループに含まれる：「培養陰性」となる，または「培養が難しく増殖が遅い」菌で，感染性心内膜炎の原因となる．

分類

  • グラム陰性球桿菌，～50％の株は寒天培地表面に穴や浸食をつくる

第一選択

感染したヒトによる咬傷：
  • AMPC/CVA 875/125mg錠1錠経口1日2回，または1000/62.5mg錠2錠経口1日2回
感染性心内膜炎
  • 推奨は，Eikenella corrodensに対する活性と，HACEKグループの微生物に対しガイドラインが示す治療法に基づく．
  • CTRX 2g静注1日1回・4週または，

第二選択

感染したヒトによる咬傷：
  • ペニシリンアレルギーの場合：LVFX 750mg経口1日1回
感染性心内膜炎：
  • CPFX 400mg静注12時間ごと・4週または，
  • CTRX 2g静注1日1回・4週＋GM 1mg/kg静注8時間ごと・最初の2週

コメント

  • 治療推奨の根拠：
  • 通常はペニシリン感受性であるが，まれにβラクタマーゼ産生の耐性菌が存在する．ペニシリンとβラクタマーゼ阻害薬を併用すれば，in vitroでほぼ同等の感受性が得られる．
  • CTRXは活性があるが，Eikenellaは通常CEX，CEZには耐性．
  • フルオロキノロン系はin vitroでは活性がある．
  • 毒性のためGMとの併用治療は避ける．
  • CLDM，Dicloxacillin，Oxacillin，Nafcillin，MNZ，CEZ，CEX，EM，STに対する耐性が予想される．
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2023/04/03