ゲンタマイシン (2025/05/20 更新)
GM
主な商品名：ゲンタシン

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

1963年に承認されたゲンタマイシン（GM）はグラム陰性菌に対して広く活性があり，また通常一部のグラム陽性球菌に対して相乗的な殺菌作用を示すアミノグリコシド系薬である．
自然界では土壌放線菌Micromonospora purpureaが産生する．
嫌気性菌には活性がなく，低pH環境では活性が弱い．
P. aeruginosaに対しては信頼できる選択肢とみなされていない．

　2.　成人用量

標準処方	初期用量2mg/kg静注，その後1.7～2mg/kg静注8時間ごと
投与間隔延長処方	7mg/kg静注24時間ごと（Antimicrob Agents Chemother 39: 650, 1995．）
グラム陽性球菌に対する相乗的な殺菌作用のための処方	1mg/kg静注8時間ごと
髄腔内投与	4～8mg1日1回
CAPD関連腹膜炎	CAPDによる腹膜炎での腹腔内投与法参照

用量およびモニタリングについてのさらなる詳細は，アミノグリコシド系－概説を参照

　3.　小児用量

用量（＞生後28日）	5～7mg/kg/日1日1回 2.5mg/kg 8時間ごと
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

半減期（時間）（腎機能正常）	2～3
半減期（時間）（ESRD）	30～70
用量（腎機能正常）	グラム陰性（標準処方） 1.7～2.0mg/kg静注8時間ごとグラム陽性（相乗効果） 1mg/kg静注8時間ごと
CrClまたはeGFR	グラム陰性（標準処方） CrCl＞50：用量調整不要 CrCl 10～50：1.7～2.0mg/kg12～24時間ごと CrCl＜10 1.7～2.0mg/kg48時間ごとグラム陽性（相乗効果） CrCl≧60：用量調整不要 CrCl 40～59：1mg/kg12時間ごと CrCl 20～39：1mg/kg24時間ごと CrCl＜20：1mg/kg，その後濃度に応じた用量
血液透析	グラム陰性（標準処方） 1.7～2.0mg/kg 48時間ごと（透析後に0.85～1.0mg/kg追加投与）グラム陽性（相乗効果） 1mg/kg48～72時間ごと（透析後投与）
CAPD（腹膜炎）	腹膜炎に対してのみ：0.6mg/kg腹腔内投与1日1回
CRRT	グラム陰性（標準処方） 1.7～2.0mg/kg 24時間ごと
SLED	グラム陰性（標準処方） 6mg/kg静注48時間ごと，SLED開始30分前に開始1

　5.　その他の用量調整

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

妊娠時のリスク

FDAリスク区分（新）：特に妊娠第1期の使用は胎児障害と関連．妊婦では避けるが，有用性がリスクを上回る場合の短期使用は容認できるだろう．局所使用はおそらく安全．
授乳時の使用：おそらく安全，乳児では胃腸毒性をモニター

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

†：日本にない剤形

成人に経口投与する場合；小児用懸濁液には適用できない
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～x時間＝AUC0-x

5.　主要な薬物相互作用