日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Campylobacter jejuni, Campylobacter coli  (2024/03/12 更新)

臨床状況

  • 下痢を伴う急性疾患の主な原因．
  • 自然治癒する感染症であり，抗菌薬治療は症状の持続期間を約1日短縮させるだけで有用性は少ない（Clin Infect Dis 44: 696, 2007）．
  • Guillain-Barré症候群，反応性関節炎，過敏性腸症候群の発症前にCampylobacter感染が多くみられる（N Engl J Med 366: 2294, 2012）．
  • C. jejuniとC. coliは同じ臨床症状を引き起こす．
  • 腹痛は虫垂炎に似ることがある．
  • 診断には特別な培地での便培養が必要．
  • 長期化した患者，重症の患者（たとえば，発熱，血便），免疫不全患者では治療が推奨される．
  • 年齢65歳以上の患者，妊婦，免疫不全患者は重症化リスクが高い．

分類

  • Campylobacter jejuni－グラム陰性桿菌（外見はガル翼状）（症例の85％以上）
  • Campylobacter coli－グラム陰性桿菌（外見はガル翼状）

第一選択

  • AZM 500mg静注または経口24時間ごと・3日．まれだが菌血症の場合は14日治療．
  • AZM 1000mg経口1回（軽度で，菌血症を伴わない場合）

第二選択

  • CPFX 500mg経口1日2回・5日
  • EM 500mg経口1日4回・3日
  • DOXY 100mg経口1日2回・5日

抗微生物薬適正使用

  • 注：特に米国以外における株はフルオロキノロン系薬およびDOXYに対する耐性が多い．より重症感染に対する治療では，感性を確認すること
  • フランスの592例の患者を対象とした5年間の観察試験では，ほとんど半数の株がフルオロキノロン系薬に耐性で，245例はマクロライドに耐性だった：Clin Infect Dis 75: 803, 2022．

コメント

  • 生命の危険のある重症感染に対しては，アミノグリコシド系あるいはカルバペネム系を使用する．
  • ST，ペニシリン系，セファロスポリン系はCampylobacterに対する活性なし．
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2024/03/11