日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

髄膜炎－無菌性，急性HIV感染  (2024/09/24 更新)

臨床状況

  • 急性/初期のHIV感染．
  • 発熱，頭痛，髄膜症状，悪心，嘔吐，光過敏症，斑状疹．
  • 神経学的巣症状と精神症状は典型例ではみられないが，起こることもある．
  • 多くの症例では自覚症状の持続期間は短く，1週間未満．
  • 髄液所見では，グルコースは正常，蛋白は軽度上昇を示すが正常，リンパ球増加がみられるが通常は数百．

病原体

  • HIV

第一選択

  • 慢性HIV治療と同様の，以下の処方を用いる
  • ビクタルビ（テノホビルアラフェナミド（TAF）25mg＋エムトリシタビン 200mg＋ビクテグラビル50mg）1錠1日1回（コメント参照）

第二選択

コメント

  • どの処方を選択した場合でも，薬物相互作用に注意すること．
  • 妊婦の場合
  • 妊娠第1期の妊婦，妊娠を望んでおり妊娠の可能性のある女性，性生活があり有効な避妊法を用いていない女性では，初期治療としてドルテグラビルは推奨されない．
  • 検査の結果，HIV血清学的検査陰性（ただし，より新しいタイプの検査法なら遅くとも2週間以内にセロコンバージョンが検出できることもある），セロコンバージョン，高いHIVウイルス量が確認されることがある．
  • 初期の（すみやかな）治療が理想的．抗レトロウイルス治療開始前にウイルス耐性をチェックするが，結果が出るまで抗レトロウイルス治療開始を遅らせてはならない（耐性検査結果が得られたときに処方の調整が可能）．
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2024/09/24