日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Mycobacterium haemophilum  (2024/10/29 更新)
非結核性抗酸菌

臨床状況

  • 潰瘍性皮膚病変，腱滑膜炎，指炎，骨髄炎，呼吸器感染症のまれな原因菌であり，播種性疾患は免疫不全者に多い．
  • 免疫正常な小児および成人での頸顔面感染症およびリンパ腺炎．

診断/病原体

診断
  • 診断に際し，菌の分離にはクエン酸鉄アンモニウム，ヘミン，ヘモグロビンのような鉄含有化合物を含んだ特殊な培地が必要で，28～30℃で最も増殖する．
病原体
  • Mycobacterium haemophilum

第一選択

  • CPFX 750mg経口1日2回＋RBT 300mg経口1日1回＋CAM 500mg経口1日2回・6～12カ月

第二選択

  • 上記RBTをRFP 600mg1日1回に替えてもよい
  • マクロライド（CAM上記用量，またはAZM 250～500mg1日1回）＋フルオロキノロン系薬1剤（CPFX上記用量，またはLVFX 750mg1日1回）という2剤処方は，限局性の皮膚感染では考慮してもよい

抗微生物薬適正使用

  • より重症，広範囲または播種性の疾患ではより長期の治療（たとえば12カ月）が推奨される．限局性の皮膚感染なら3～6カ月で十分なことがある．

コメント

  • 外科的デブリドマンが必要となることがあり，免疫正常者の局所性疾患，たとえば頸顔面リンパ節炎では切除が根治的治療である．
  • 多くの場合はINH，EB，PZAに耐性．
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2024/10/28