• ロア糸状虫症：ロア糸状虫または眼虫の疾患．結膜へ眼虫が遊走しても害はないが，一過性の遊走性血管浮腫を引き起こすこともある．皮下の遊走により局所的な皮下結節が生じる。
  

• ロア糸状虫症は西および中央アフリカでのみみられ，オンコセルカ症と一部重なる．臨床的総説：BMC Infect Dis 20: 63, 2020；Lancet Infect Dis 24: e165, 2024．
  

• オンコセルカ症，河川盲目症：アフリカ人における重篤なオンコセルカ皮膚炎および炎症性角膜炎．一時滞在者は通常は一過性のオンコセルカ皮膚炎に罹患するのみである．
  

• オンコセルカ症はサハラ砂漠以南，イエメン，およびブラジル/ベネズエラ国境の1地域にみられる．
  

• 治療に関する重要な注：オンコセルカ症とロア糸状虫症は広い範囲で同時発生している．
  

• ロア糸状虫症をジエチルカルバマジンで治療する前にオンコセルカ症の検査を行う．
  

• オンコセルカ症をイベルメクチンまたはMoxidectinで治療する前にロア糸状虫症の検査を行う．
  

• オンコセルカ症とロア糸状虫症の複合感染では，まずイベルメクチンまたはMoxidectinでオンコセルカ症を治療し，その後ジエチルカルバマジンでロア糸状虫症を治療する．
  

• Moxidectinは2018年にFDAに承認されたが，現在でも個々の患者の治療には使用できない．
  

• イベルメクチンに比べ皮膚ミクロフィラリア症をより長く抑制するため，治療の必要回数は少ないと考えられる：Lancet 392: 1207, 2018．
  

• 過去の多くの臨床経験に関する総説：Clin Infect Dis 74: 1972, 2022．
  

• Loa loa（ロア糸状虫）
  

• Onchocerca volvulus
  

• 治療はロア糸状虫症とオンコセルカ症および/またはリンパ管フィラリア症（W. bancroft）の同時感染の有無によって異なる．
  

• ロア糸状虫症の単独感染
  

• 血液中のロア糸状虫ミクロフィラリア＜2500/mL
  

• ジエチルカルバマジン 9mg/kg/日経口を3回に分割・21日．
  

• ミクロフィラリアがありさえすれば，最初の3日は，50mg，150mg，その後300mgを3回に分割で開始してもよい．
  

• まずオンコセルカ症の可能性を除外すること，コメント参照．
  

• 臨床反応によっては，さらに3週間コースを少なくとも2回繰り返す．1コースだけでの治癒率はわずか50％．
  

• CDCはINDに基づきジエチルカルバマジンのリリースに厳しい基準を設けている．
  

• 血液中のロア糸状虫ミクロフィラリア＞2500/mL：専門施設へ紹介すること
  

• 他の選択肢として，血中ミクロフィラリアが＜2500/mLに減少するまでアルベンダゾール 200mg1日2回・3週を試みてもよい（繰り返し治療する必要があることがある）．
  

• 他の選択肢として，最初にPrednisone 60mg/日を投与し，その後ジエチルカルバマジンをごく少量から忍容性に応じて増量する専門家もいる．
  

• 予防：危険性の高い地域の長期滞在者には，ジエチルカルバマジン 300mg経口週1回：N Engl J Med 319: 752, 1988．
  

• オンコセルカ症（河川盲目症）の単独感染
  

• 1週先行してイベルメクチン1回投与してから，DOXY 200mg/日経口・6週，その後イベルメクチン 150μg/kg経口1回またはMoxidectin 8mg経口（年齢≧12歳）．その後無症状となるまで，少なくとも3年は3～6カ月ごとにイベルメクチンまたはMoxidectinを繰り返す．
  

• 体重＜15kgの小児でのイベルメクチンの安全性を，ほとんどの国の専門機関は認めていない．
  

• WHOは，身長90cm以上の小児（体重約15kgまたは年齢約2歳と同等）のイベルメクチンによる治療を認めている．
  

• システマティックレビュー（対象1,000例）は＜15kgでの安全性を強く示唆している（PLoS Negl Trop Dis 15: e0009144, 2021）．
  

• オンコセルカ症に対する集団薬物投与の公衆衛生プログラムでは，ミクロフィラリアとけいれんとの関連のため，年齢5歳未満にはイベルメクチンを使用しない．近い将来WHOガイダンスが変更されることがあるかもしれない．
  

• ジエチルカルバマジンは禁忌：皮膚および眼に重症の炎症反応を起こすことがある（Mazzotti反応）．
  

• 最初にイベルメクチンまたはMoxidectinでオンコセルカ症を治療し，6～12カ月経過観察し，その後ジエチルカルバマジンでロア糸状虫症を治療する．
  

• 血中のロア糸状虫ミクロフィラリア＞2500/mLの患者では，イベルメクチンまたはMoxidectinによるオンコセルカ症治療でロア糸状虫の中枢神経系への侵入が促進され，重症脳症を引き起こしたり，死亡することもある．上記のロア糸状虫症単独感染の治療を参照．
  

• （ロア糸状虫症またはオンコセルカ症）＋リンパ管フィラリア症：リンパ管フィラリア症 参照．
  

• ロア糸状虫症単独感染
  

• アルベンダゾール 200mg経口1日2回・21日：ジエチルカルバマジン 2コース後も症状が解消しない場合.
  

• ジエチルカルバマジンが入手できない場合も使用されるが，初期治療について研究は少なく，成虫には効果がないため有効でない．
  

• オンコセルカ症，河川盲目症：
  

• 一般的な代替治療は存在しない．
  

• ジエチルカルバマジンは禁忌．
  

• ジエチルカルバマジン（ロア糸状虫症の予防を含め）は，CDC薬剤サービスより入手可能，入手困難な抗寄生虫薬の供給元を参照．
  

• DOXY，イベルメクチン，アルベンダゾールの小児用量は成人用量と同一．
  

• 毒性のため，またDOXY＋イベルメクチン/Moxidectin併用治療の成績がよいため，現在SuraminはOnchocerca volvulusの殺虫には考慮されない．
  

• イベルメクチンはLoa loaの成虫には効果がないため，使用しないこと．
  

• オンコセルカ症によるすべての眼疾患で，ジエチルカルバマジンは視力喪失を加速させることがある．ジエチルカルバマジンはオンコセルカ症では禁忌である．
  

• DOXYはロア糸状虫症には無効．イベルメクチンは成虫には無効．