アルベンダゾール (2024/11/26 更新)
主な商品名：エスカゾール

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量
　 1.　使用
　 2.　成人用量
　 3.　小児用量
　 4.　腎障害時の用量調整
　 5.　肝障害時の用量調整
2.　副作用/妊娠時のリスク
3.　抗微生物スペクトラム
4.　薬理学
5.　主要な薬物相互作用
6.　コメント

1.　用法および用量

　1.　使用

ベンゾイミダゾール系では最も使用される．
作用機序：成虫および卵の微小管形成と細胞分裂を阻害する．
耐性は微小管のベータチューブリンへの薬剤結合が減少することによる．
アルベンダゾール血漿中濃度はごくわずか．薬剤は，体循環に入るまえに急激にスルフォキシド代謝物に変換される．全身的な殺虫効果はアルベンダゾール・スルフォキシドによる．
公衆衛生プログラムで使用されているアルベンダゾール（400mg）またはメベンダゾール単回投与は治癒率が低く，アルベンダゾール3日投与はメベンダゾール3日投与よりも優れている（PLoS One 6: e25003, 2011；BMJ 358: j4307, 2017; EClinicalMedicine 1: 7, 2018）

　2.　成人用量

アルベンダゾールの用法用量および治療期間は寄生虫の種類により異なる．個々の寄生虫の項目の用量・処方を確認すること
原虫	微胞子虫症：400mg経口1日2回・3週ジアルジア：アルベンダゾールは第二選択薬．400mg経口1日1回・5～10日
回虫－腸管内	ヒト蟯虫（蟯虫）：アルベンダゾールは第二選択薬．400mg経口1回（2週ごとに繰り返す）東洋毛様線虫：アルベンダゾールは第二選択薬．400mg経口1回回虫（回虫症）：400mg経口1回ゴンギロネマ症：400mg経口1日1回・3日鉤虫（アメリカ鉤虫およびズビニ鉤虫）：400mg経口1日1回・3日ヒト鞭虫（鞭虫）：400mg経口1日1回・3日（ヒト鞭虫に対してはメベンダゾールのほうがはるかに優れている）糞線虫（糞線虫症）：アルベンダゾールは第二選択薬．400mg経口1日2回・7日（イベルメクチンよりも効果が弱い）フィリピン毛頭虫（毛頭虫症）：400mg経口1日2回・10日
回虫－腸管外	皮膚幼虫移行症（イヌネコ鉤虫）：400mg経口1日2回・3～7日バイリスアスカリス症（アライグマ回虫）：有効性の示された薬剤はないが，　　成人：400mg経口1日2回・10日を試みる．　　小児：25～50mg/kg/日1日2回に分割・10日旋毛虫（旋毛虫症）：400mg経口1日2回・8～14日広東住血線虫：400mg経口1日2回・21日（支持するデータは弱い）＋ステロイド（十分なエビデンス）ロア糸状虫（眼虫）：アルベンダゾール200mg経口1日2回・21日：推奨薬ジエチルカルバマジン治療2コース終了後も症状が解消しない場合，あるいは重度のミクロフィラリア血症患者に対しジエチルカルバマジン治療前にミクロフィラリア血症を改善し，ジエチルカルバマジンに対する反応を最小限にするため常在糸状虫：400mg経口1日2回・21日，DOXYに対する代替としては劣る有棘顎口虫：400mg経口1日2回・21日
条虫類	T. solium（有鉤条虫）の幼生形による神経嚢虫症：15mg/kg/日＋プラジカンテル＋デキサメタゾン・10日

　3.　小児用量

注：年齢＜6歳の小児でのアルベンダゾールの安全性は不確か．集団治療（MDA）キャンペーンのためのWHOガイドラインによると，年齢1歳の小児（錠剤を安全に飲み下すことができる）はアルベンダゾールを服用してよい．

用量（生後＞28日）	WHO推奨：年齢＞2歳：成人用量を使用生後12～24ヵ月：安全（低用量で）
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析

半減期（時間）（腎機能正常）	8～12
半減期（時間）（ESRD）	データなし
用量（腎機能正常）	400mg経口12～24時間ごと
CrClまたはeGFR	腎障害時の用量調整不要
血液透析	データなし
CAPD	データなし
CRRT	データなし
SLED	データなし

　5.　肝障害時の用量調整

大部分が肝初回通過代謝でスルホキシド体に代謝される

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

10％超：中枢神経系（頭痛，特に神経嚢虫症の患者の場合）．肝臓関連酵素の上昇．
1～10％：腹痛，悪心/嘔吐，脱毛
1％未満：白血球減少症．治療が長期にわたる場合は2週間ごとに全血算を測定すること．

妊娠時のリスク

大規模システマティックレビュー：妊娠第1期での使用による障害なし：Int J Parasitol 49: 541, 2019．
妊婦での治療により新生児の死亡率が低下：PLoS Negl Trop Dis 15: e0009282, 2021．
FDAリスク区分（旧）：C．妊婦について限られたデータしかない．エビデンスでは，MDAキャンペーン中に偶然にアルベンダゾール治療をうけた女性からの出生児とそうでない場合の出生児で先天性異常の発生に差はないことが示唆されている．土壌媒介線虫症（STH）が多い国でのMDAキャンペーンで，WHOは妊娠第2，第3期での使用を認めている．治療による胎児のリスクと未治療の妊婦での疾患増悪のリスクのバランスを考える．
授乳中の使用：データは乏しい．ヒト乳汁中への移行はわずか．WHOによれば授乳中女性への1回経口投与は安全とされる．

3.　抗微生物スペクトラム

ミクロスポリジア症
Giargia duodenenalis
Enterobius vermicularis
Trichostrongylus orientalis
Ascaris lumbrioides
ゴンギロネマ症
鉤虫
Trichuris trichiura
Strongyloides stercoralis
Capillaria philippinensis
Cutaneous larval migrans（イヌネコ鉤虫）
アライグマ回虫
Trichinella spiralis
広東住血線虫

4.　薬理学

PK/PD指標	データなし
剤形	錠（200mg）
食事に関する推奨（経口薬）1	錠：食事とともに
経口吸収率（％）	乏しい
Tmax（時間）	スルホキシド：2～5
最高血清濃度2（μg/mL）	スルホキシド：0.5～1.6（400mg経口，SD）
最高尿中濃度（μg/mL）	データなし
蛋白結合（％）	70
分布容積3（Vd）	データなし
平均血清半減期4（T1/2, 時間）	8～12
排泄	代謝
胆汁移行性5（％）	スルホキシド：100
脳脊髄液/血液6（％）	データなし
治療が可能になるだけの脳脊髄液移行性7	データなし
AUC8（μg・時間/mL）	データなし

†：日本にない剤形

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　主要な薬物相互作用

データなし

6.　コメント

ジアルジア症に対する有効性はメトロニダゾールと同等：Cochrane Database Syst Rev 12: CD007787, 2012．
アルベンダゾールのジェネリック（Albenza）はAmnealから販売されているが，薬価が非常に高く，一般の薬局からは入手しにくい．
アルベンダゾールのジェネリック200mg錠†はExpert Compounding Pharmacyから入手可（入手困難な抗寄生虫薬の供給元参照）．