イベルメクチン (2024/08/27 更新)
主な商品名：ストロメクトール

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

　2.　成人用量

より詳細は個々の寄生虫の項目を参照
糞線虫症	200μg/kg/日経口・1～2日過剰感染で糞便や喀痰中に幼虫が存在する場合，糞便が陽性の間は15日間隔で繰り返し，その後さらに1サイクル治療．経口投与不能であれば，動物用イベルメクチン皮下投与または経直腸投与．免疫不全患者での敗血症や髄膜炎を伴う過剰感染：イベルメクチン200μg/kg/日経口・糞便および/または喀痰検査が2週間陰性となるまで
オンコセルカ症（河川盲目症）	ミクロフィラリアには活性だが成虫への活性はなし． 150μg/kg経口1回．3～6カ月ごとに繰り返す．ロア糸状虫の同時感染をチェックし，感染がある場合はオンコセルカ症を先に治療する．
疥癬	200μg/kg経口1回ノルウェー疥癬に感染したAIDS患者では，14日間隔で2回，またはそれ以上の投与が必要かもしれない．
アタマジラミ	月齢＞6カ月の患者に対し，0.5％イベルメクチンローション1回10分間塗布により，15日目に74％でシラミが消失（N Engl J Med 367: 1687, 2012）．250μg/kg経口7日間隔・3回も用いられる．

回虫症，皮膚幼虫移行症，オザード糸状虫症，Mansonella streptocerca，顎口虫症の治療，およびアタマジラミに対する第二選択薬としても使用される．より詳細は個々の寄生虫の項目を参照．

　3.　小児用量

用量（生後＞28日）	200μg/kgを基準とした，体重に基づく1回経口用量＜15kg：安全性は示されていない 15～24kg：3mg 25～35kg：6mg 36～50kg：9mg 51～65kg：12mg 66～79kg：15mg ≧80kg：200μg/kg 注：WHO集団予防キャンペーンのガイドラインによれば，小児で身長90cm以上であれば，イベルメクチンにより安全に治療可能である．
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

　5.　肝障害時の用量調整

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

妊娠時のリスク

FDAリスク区分：旧区分C．現在まで得られたエビデンス（わずか）からは，集団予防キャンペーン中に偶然イベルメクチンの治療を受けた妊婦と治療を受けなかった妊婦とでは，小児の先天的異常に差は認められなかった．WHOはイベルメクチンを使用した集団予防キャンペーンから妊婦を除外している．しかし，感染が確認されている妊婦での治療のリスクは，治療しない場合の疾患進行リスクと比較検討しなければならない．
授乳中の使用：乳汁中への分泌は低濃度である．母親が未治療の場合の重症化リスクが乳児に対するリスクを上回る場合にのみ使用する．

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

†：日本にない剤形

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　主要な薬物相互作用

薬剤	濃度への影響	推奨される対応
アジスロマイシン	イベルメクチン↑ （Am J Trop Med Hyg 76: 1153, 2007）	モニター

6.　コメント

アタマジラミに関する全般的文献：N Engl J Med 362: 896, 2010．アタマジラミに対するイベルメクチン局所塗布：N Engl J Med 367: 1687, 2012．
注：ロア糸状虫症流行地域ではオンコセルカ症治療後に致命的な脳炎が起こるため，治療には2段階のアプローチが必要．オンコセルカ症を最初に治療する．
媒介蚊への効果があるため，マラリア予防薬として期待されつつある：J Med Chem 64: 9711, 2021．