• 喉頭蓋および周辺組織の炎症．
  

• 主として感染が原因だが，腐食性物質の注入や異物により咽頭蓋炎が起こることがある．
  

• 急激に進行して気道閉塞に至ることがある
  

• 気道閉塞のリスクがあるため，気管切開セットを“ベッドサイドに"用意．
  

• 年少の小児では流涎，不安，匂いを嗅ぐ姿勢（sniffing posture：頭を前方に突き出し首を前屈させる）を呈する．
  

• 年長の小児および成人では，激しい喉の痛み，嚥下困難，流涎，嗄声を訴える．
  

• 喘鳴は，あれば本症の可能性があるが，無い場合もある．
  

• 免疫正常の小児および成人
  

• H. influenzae b型（かつては主要な原因菌だったが，現在ワクチン接種を受けた人の間ではまれ）
  

• β溶血性Streptococcus（A，B，C，F，G群）
  

• S. aureus（MRSAを含む）
  

• S. pneumoniae
  

• 他の H. influenzae 莢膜型および分類不能型菌株
  

• Neisseria meningitidis
  

• Pasteurella multocida
  

• Moraxella catarrhalis
  

• Coliformsはまれ：たとえば，Enterobacter 属，E. coli，Klebsiella 属
  

• さまざまなウイルス：呼吸器ウイルス（インフルエンザウイルス, パラインフルエンザウイルス），単純ヘルペスウイルス，水痘-帯状疱疹ウイルス，EBV，SARS-CoV-2
  

• 免疫不全状態の小児および成人
  

• P. aeruginosa
  

• Candida 属
  

• 血液および気道分泌物の培養
  

• 第一の目標は気道の確保．可能なら耳鼻科，麻酔科とただちに連携する．挿管を試みるならビデオ喉頭鏡の使用が必要．挿管が失敗した場合には，気管切開またはクリコチロイドトミー（緊急気道）が必要となることがある
  

• 小児：（CTRX 75mg/kg静注24時間ごとまたはCTX）＋VCM 60～80mg/kg/日静注3～4回に分割（目標AUC24 400～600μg・h/mL達成が望ましいが［AUC－用量設定の原理と計算を参照］，そうでなければトラフ値15～20μg/mLをめざす．コメント参照）
  

• 成人：CTRX 2g静注24時間ごと，またはCTX 2g静注4～8時間（使用できれば）＋VCM 15～20mg/kg静注8～12時間ごと（目標AUC24 400～600μg・h/mL達成が望ましいが［AUC－用量設定の原理と計算を参照］，そうでなければトラフ値15～20μg/mLをめざす）
  

• 治療期間はさまざま．気道浮腫が十分に解消し，気管内チューブを抜去しても安全となるまで治療を継続する．
  

• IgE関連の重症ペニシリンアレルギーの場合
  

• 小児：LVFX（コメント参照）16～20mg/kg/日（12時間ごとに分割，最大750mg/日）＋CLDM 7.5mg/kg静注6時間ごと（コメント参照）
  

• 成人：LVFX 750mg静注24時間ごと＋CLDM 600～900mg静注6～8時間ごと
  

• 注：腎機能が正常な乳児および年長児では，従来のVCM 45～60mg/kg/日ではしばしば目標AUCに到達できないことがある．AUC24を用いて400μg/mL近くになれば，ほとんどの非CNS感染に対しては十分（Clin Infect Dis 71: 1361, 2020）．
  

• 文献：Emerg Med Clin North Am 39: 661, 2021．