日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

淋菌性結膜炎  (2022/9/20 更新)
淋菌性結膜炎の治療

臨床状況

  • Neisseria gonorrhoeaeによる成人の細菌性結膜炎
  • セックスパートナーを治療すること
  • 患者にはHIVおよび梅毒の検査を行うこと

病原体/診断

病原体
診断
  • 診断は滲出液のグラム染色で可能なこともある．核酸増幅検査（NAAT）は陽性となるはずだが，市販のアッセイは結膜滲出液には承認されていない．尿および/または咽頭NAATは理にかなっている．

第一選択

  • CTRX 1g筋注††または静注1回
  • NAATによりChlamydia感染が除外できない場合は，DOXY 100mg経口1日2回・7日の治療を行う
  • 角膜穿孔が起こることがあるため，眼科専門医のコンサルテーションを求めることが望ましい．

（††：米国では処方される）

第二選択

  • セファロスポリン系に不耐またはアレルギーの患者については，感染症専門医へのコンサルトが推奨される
  • 考慮してよい選択肢
  • GM 240mg筋注（体重＜45kgなら5mg/kg）1回＋AZM 2g経口1回
  • Gemifloxacin 320mg1回＋AZM 2g経口1回（ただし悪心の発症率は高い）
  • 眼を滅菌生食で繰り返し洗浄
  • CTRX 1g筋注1回＋AZM 2g経口1回

コメント

  • 角膜穿孔を防ぐため生食による眼洗浄・1回を考慮．
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2022/09/15