• 軽症：通常自然に治癒する．一部の患者（以下参照）や，感染の所見/症状が持続する患者には治療が推奨される．
  

• 急性肺炎
  

• 免疫抑制患者：HIV感染，移植後，血液腫瘍または免疫抑制療法（ステロイド，TNF-α阻害薬など）
  

• フィリピンまたはアフリカ系
  

• 妊婦または分娩直後
  

• 糖尿病
  

• 基礎に心肺疾患がある
  

• 補体結合抗体価の上昇（≥16倍）
  

• 重症/びまん性病変：両側性の粒状陰影や粟粒状の浸潤影がみられることがある．
  

• 慢性の結節性および/または空洞性肺炎
  

• 慢性進行性空洞形成型（fibrocavitary）肺炎
  

• 遅延型過敏症のエビデンスは，慢性疾患の評価において，および/または過去の曝露の問題がある場合に役立つ可能性がある．FDAが承認した皮膚テストが現在利用可能である．商品名：Spherusol
  

• Coccidioides immitis
  

• 持続または進行のリスク因子（上記を参照）がなければ，治療の適応なし．
  

• 軽症
  

• 1個以上のリスク因子あり（上記を参照），または持続性/進行性病変：
  

• FLCZ 400mg経口1日1回・3～12カ月，または
  

• ITCZ経口溶液200mg経口1日2回・3～12カ月
  

• 重症/びまん性肺炎
  

• L-AMB 3～5mg/kg/日静注1日1回
  

• FLCZ 800～1200mg経口1日1回
  

• 慢性の結節性および/または空洞性病変
  

• 無症候性，免疫正常者：治療の適応ではない．連続造影を行う
  

• 無症候性，免疫不全患者
  

• FLCZ 400mg経口1日1回
  

• ITCZ経口溶液 200mg経口1日2回
  

• 症候性または慢性進行性空洞形成型（fibrocavitary）肺炎：
  

• FLCZ 400mg経口1日1回
  

• ITCZ経口溶液 200mg経口1日2回
  

• アゾールでは根治不能の場合があるため，空洞性病変の切除を考慮する．
  

• VRCZ 6mg/kg経口1日2回・24時間，その後 4mg/kg経口1日2回
  

• PSCZ（注：徐放製剤/静注と懸濁液で用量が異なり，徐放製剤のほうが血中濃度は良好）
  

• 徐放錠 初日300mg 1日2回，その後300mg 1日1回
  

• 懸濁液200mg 1日4回，その後病状が安定したら400mg 1日2回
  

• 静注 初日300mg 90分以上かけて・1日2回，その後300mg 1日1回
  

• イサブコナゾニウム硫酸塩（ISCZのプロドラッグ）372mg経口/静注8時間ごと6回，その後372mg経口/静注1日1回
  

• AMPH-B 0.6～1mg/kg/日静注
  

• 補体結合抗体価をモニターすること：補体結合抗体価が≦4倍なら予後良好，≧16倍なら播種性．
  

• HIV陽性患者には，CD4＞250になるまで，かつFLCZ 400mg経口1日1回またはITCZ 200mg経口1日2回で感染がコントロールされるまでは二次予防が推奨される（MMWR Recomm Rep 58(RR-4): 1, 2009）．
  

• 小規模なレトロスペクティブ研究において，FLCZあるいはITCZに反応しなかった患者に対するVRCZまたはPSCZはサルベージ療法として有効であった（各67％，75％）（Clin Infect Dis 53: 1060, 2011）．
  

• ISCZは広範囲の真菌に対し有効性と安全性をもつことが，オープンラベル非ランダム化試験により明らかにされた（Clin Infect Dis 63: 356, 2016）．
  

• VRCZ＋CPFGを用いた，小児のコクシジオイデス症治療（サルベージ療法も含む）：Clin Infect Dis 56: 1573, 2013；Clin Infect Dis 56: 1579, 2013．
  

• IDSAガイドライン：Clin Infect Dis 63: e112, 2016．
  

• 【日本の情報】
  

• コクシジオイデス症の診断等に関する連絡先
  １）国立感染症研究所真菌部　東京都新宿区戸山1-23-1　電話03-5285-1111（代表）
  ２）千葉大学真菌医学研究センター臨床感染症分野　千葉市中央区亥鼻1-8-1電話043-222-7171（代表）
  

• 分離された菌株がC.immitis（またはC. posadasii）であると同定された場合、感染症法で規定されている特定病原体第三種の輸送規定に従い，都道府県公安委員会に届け出を行い、運搬証明書の交付を受けたうえで輸送を行う（感染症法に基づく特定病原体等の管理規制について).