プラジカンテル (2024/09/10 更新)
主な商品名：ビルトリシド

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量
　 1.　使用
　 2.　成人用量
　 3.　小児用量
　 4.　腎障害時の用量調整
　 5.　肝障害時の用量調整
2.　副作用/妊娠時のリスク
3.　薬理学
4.　酵素・トランスポーター媒介相互作用
5.　主要な薬物相互作用
6.　コメント

1.　用法および用量

　1.　使用

プラジカンテルはすべての吸虫類（肝蛭を除く）に活性がある．用量，投与回数・期間は吸虫により異なる．静注にも活性がある．

用量については条虫症（サナダムシ：腸管寄生条虫，脳（神経）嚢虫症，エキノコックス，弧虫症）を参照

嚢虫症，包虫症，孤虫症など条虫の幼虫による疾患に使用される．
注：眼嚢虫症がある場合は使用しない．

住血吸虫症治療の唯一の薬剤．
作用機序は明らかでないが，感受性のある寄生虫の外層を破壊し，免疫系の破綻を引き起こすと考えられる．
プラジカンテルの妊娠危険区分はB．
妊婦を対象に適正に行われた試験は存在しない．しかし大規模治療キャンペーンにおいて，出生時の障害に差はみられなかった．
WHOは，治療の有用性がリスクを上回るならば，妊娠のいずれの段階においてもプラジカンテルの使用を推奨している．
WHOはコントロールプログラムにおいて，2歳以上の全例（妊娠第1期以降の妊婦および授乳中の女性を含む）に対して推奨している．

母乳中に分泌されるプラジカンテルの濃度は低い．WHOガイドラインでは，個々の患者に応じて，リスクベネフィットが望ましいならば，授乳中でも使用することを推奨している．

　2.　成人用量

住血吸虫症	Schistosoma mansoni，S. haematobium，S. intercalatum	40mg/kg経口・1回または同じ日に2回
住血吸虫症	S. japonicum	60mg/kg経口・同じ日に2回または3回
肝吸虫	C. sinensis，O.viverrini，O. felineus，M. conjunctus	25mg/kg経口1日3回・2日（小児用量も同じ）．F.hapaticaおよびF.gigantaには無効．Triclabendazoleを使用．
肺吸虫	Paragonimus属（すべての属）	25mg/kg経口1日3回・2日
腸管吸虫	F. buski，H. heterophyes，Echinostoma属，M. yokogawai，N. salmincola	25mg/kg経口1日3回・1日
条虫	Taenia solium，T. saginata，Dibothriocephalus latus（=Diphyllobothrium latum），成虫条虫の感染	5～10mg/kg経口1回（成人，小児とも同量）
条虫	ラット（H. diminuta），ヒト条虫（H. nana）	25mg/kg経口1回（成人，小児とも同量），10日内に繰り返す
ヒトに感染する幼条虫	Echinococcus granulosus	自然発生的または手技中の囊胞破裂に対してはアルベンダゾール/プラジカンテル併用治療．無傷な囊胞に対する治療としては，アルベンダゾール/プラジカンテル併用は現在臨床試験中．用量は未決定．
	幼生T. soliumによる脳（神経）嚢虫症	特定の症状に体しては，50mg/kg/日・15日・アルベンダゾールおよびステロイド併用．疾患のページを参照
	まれにヒトに感染するさまざまな人獣共通条虫（弧虫症など）	使用の症例報告のみ．経験的処方

プラジカンテルの用量と治療期間は個々の寄生虫により異なる．それぞれの寄生虫の関連疾患のページで処方の詳細を確認すること．

　3.　小児用量

用量（生後＞28日）	＞4歳なら成人と同じ用量．＜4歳へのFDAの適応はなし．大規模予防キャンペーンにおいて，4歳未満では害はなかった．
最大/日

　4.　腎障害時の用量調整

体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析

半減期（時間）（腎機能正常）	0.8～1.5
半減期（時間）（ESRD）	変化なし
用量（腎機能正常）	適応により異なる
CrClまたはeGFR	腎障害時の用量調整不要
血液透析	用量調整不要
CAPD	用量調整不要
CRRT	用量調整不要
SLED	データなし

肝障害患者では用量調整が必要になることがある．

　5.　肝障害時の用量調整

進行した肝疾患がある場合は減量する．

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

忍容性が高く，副作用は軽度かつ一過性
軽度：めまい/眠気，悪心/嘔吐，発疹，発熱．眼嚢（胞）虫症のみ禁忌．プラジカンテルによる治療で増悪する可能性があるため，神経嚢虫症の患者は注意深く観察すること．

妊娠時のリスク

FDAリスク区分（旧）：B
授乳中の使用：おそらく安全だが，乳児での毒性をモニター

3.　薬理学

PK/PD指標	データなし
剤形	600mg錠
食事に関する推奨（経口薬）1	錠剤を食事とともに
経口吸収率（％）	80～100
Tmax（時間）	1～3
最高血清濃度2（μg/mL）	0.83（40mg/kg SD）
最高尿中濃度（μg/mL）	1～3
蛋白結合（％）	約80
分布容積8（Vd）	8000 L (V/F)
平均血清半減期4（T1/2, 時間）	0.8～1.5
排泄	代謝
胆汁排泄5（％）	データなし
脳脊髄液/血液6（％）	10～20
治療が可能になるだけの脳脊髄移行性7	データなし
AUC8（μg・時間/mL）	3.02（40mg/kg経口 0-inf）

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後　SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve

4.　酵素・トランスポーター媒介相互作用

CY450の基質	3A4
トランスポーターの基質
CYP450の阻害
トランスポーターの阻害
CYP450誘導
トランスポーターの誘導
血清中薬物濃度への影響

血清中薬物濃度への影響は，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度である．↑：上昇，↓：低下，空白：薬物への影響なし

5.　主要な薬物相互作用

糖質コルチコイド類，クロロキン，カルバマゼピン，フェニトインとの併用で，プラジカンテルの血清濃度が低下する．
プラジカンテルはアルベンダゾールの血清濃度を上昇させるため，エキノコックス症および神経嚢虫症に対し併用治療が有用である．

6.　コメント

嚢中症の治療（しばしばアルベンダゾールとの併用で用いられる）のように長期にわたる治療は，非常に高額となる．
Expert Compounding pharmacyから入手できる（入手困難な抗寄生虫薬の供給元参照）．