• 肝臓，肺，腸に寄生する吸虫による感染症．すべて巻き貝を中間宿主とし，植物，魚，甲殻類についたメタセルカリアの摂取により伝播する．
  

• Fasciola hepatica 感染の急性期には右上腹部痛，発熱，好酸球増多を伴う．Opisthorchis felineus（ヨーロッパやアジアにも生息する）感染の急性期には，発熱，顔面浮腫，リンパ節症，関節痛，発疹，好酸球増多を伴うことがある．
  

• 腸吸虫感染は通常無症状である：重症感染では下痢，腹痛，発熱，腹水貯留，全身水腫，腸管閉塞が起こる．
  

• 長期にわたるClonorchis属およびOpisthorchis属感染では，胆管炎，胆石症，膵炎，胆管癌が起こることがある．非流行国での胆管癌は肝吸虫とは無関係である．
  

• F. hepaticaは，まれに腸壁，肺，皮下組織，そしておそらく咽頭粘膜にも感染することがある．
  

• Paragonimus属は，まれに皮下組織，腹腔内内臓，脳に感染することがある．P. skrjabiniは皮膚結節，皮下膿瘍や，torematode larva migransとして知られる皮膚爬行症を起こすことが多い．
  

• Paragonimusが疑われる場合には，卵確認のために喀痰染色を行う（肺腔内にさび色の喀痰）．
  

• 診断：肝吸虫は，急性移行期には糞便検査で陰性．F. hepaticaおよびParagonimusに対してはEIA，イムノブロット．
  

• 肝吸虫は急性の幼虫移行期には便検査で陰性となる．
  

• 肺吸虫の虫卵のための喀痰検査
  

• F. hepaticaと肺吸虫は，IEAおよびイムノブロットで確認できる．
  

• 肝吸虫
  

• Clonorchis sinensis （肝吸虫）
  

• Opisthorchis viverrini （タイ肝吸虫）
  

• Opisthorchis felineus（ネコ肝吸虫）
  

• Fasciola hepatica （肝蛭）(ヒツジ肝臓寄生吸虫)
  

• Fasciola gigantica（巨大肝蛭）
  

• Metorchis conjunctus
  

• 肺吸虫
  

• Paragonimus属（P. westermani，P. skrjabini，P. africanus，P. mexicanus，P. kellicottiが含まれる）
  P. kellicottiは北アメリカで流行している
  

• 腸吸虫
  

• Fasciola buski
  

• Heterophyes heterophyes （異形吸虫）(エジプト腸吸虫)
  

• Echinostoma属（棘口吸虫属）
  

• Metagonimus yokogawai （横川吸虫）
  

• Nanophyetus salmincola（サケ住血吸虫）（サルミンコラ住血吸虫）
  

• C. sinensis，O. viverrini，O. felineus，M. conjunctus：プラジカンテル 25mg/kg経口1日3回・2日（小児用量も同様）
  

• F. hepaticaおよびF. gigantica：Triclabendazole 10mg/kg経口・12～24時間ごとに繰り返す．治療失敗の場合は20mg/kg用いてもよい．FDAは年齢≧6歳に対してのみ承認している．プラジカンテルは無効．一部の患者ではERCPを通じた物理的除去が有用
  

• Paragonimus属：プラジカンテル 25mg/kg経口1日3回・2日
  

• F. buski，H. heterophyes，Echinostoma属，M. yokogawai，N. salmincola：プラジカンテル 25mg/kg経口1日3回・1日
  

• Clonorchis sinensis：アルベンダゾール 400mg1日2回経口・7日（小児用量も同様）
  

• O. viverrini：50mg/kg1回も有効
  

• Paragonimus属：Triclabendazole 10mg/kg経口・12～24時間間隔をあけて2回（Trans R Soc Trop Med Hyg 97: 451, 2003）
  

• 腸吸虫には，ここにあげた以外にも多くの小さな種が存在する．
  

• 偽肝蛭症（pseudofascioliasis）は，汚染された肝臓（感染していない卵を含む）を最近摂取したために糞便中にFasciolaの卵が存在する状態をいう．
  

• F. hepatica感染動物におけるTriclabendazole耐性増加が懸念され（Trends Parasitol 32: 458, 2016），最近ではヒトでも懸念される（Emerg Infect Dis 27: 1850, 2021）．
  

• 治療失敗例に対してTriclsbendazole反復治療を考慮する：J Glob Antimicrob Resist 25: 264, 2021．
  

• F. hepatica治療失敗例でNitazoxanideがある程度の効果を示した：PLoS Negl Trop Dis 13: e0007779, 2019．
  

• Triclabendazole は2019年初頭にFDA承認．総説：Trans R Soc Trop Med Hyg 113: 797, 2019．
  

• Novartisから無料で提供される：Tel +1 888-669-6682．有効な処方せんをもつ薬局には無料で提供・配送される．Novartisは，患者氏名，生年月日，薬局の住所/電話番号を確認してくるだろう．
  

• またはVictoria Pharmacy（Zurich：＋41-43-344-6060）からも入手可能．
  

• Triclabendazole 10mg/kgでF. hepaticaの78％が治癒する．検便を3カ月ごとに繰り返し，陽性なら再治療する．PLoS Negl Trop Dis 6: e1720, 2012．
  

• Paragonimus属の中枢神経系感染では，ステロイドを追加．
  

• WHOは，医療従事者が副作用をモニターできる場合にのみ，Triclabendazoleの妊婦への使用を認めている．
  

• 非対照試験で F. hepatica に対するNitazoxanideの有効性が示された：PLoS Negl Trop Dis 7: e2553, 2013．
  

• 肝吸虫症に関する総説：Lancet 387: 800, 2016；Lancet Microbe 3: e616, 2022．
  

• 臨床中心の総説：N Engl J Med 382: 1844, 2020．