セフィキシム (2024/10/01 更新)
CFIX
主な商品名：セフスパン

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

CFIXは第3世代の経口セファロスポリンで，気道の病原体（Streptococcus属，M. catarrhalis，H. influenzae）に活性を示す．S. aureusへの活性はわずか，N. gonorrhoeaeへの活性は良好だが，感受性低下株が明らかに増えつつある．
ペニシリン交差反応およびセファロスポリン系に共通する副作用はセファロスポリン系－概説を参照．

　2.　成人用量

　3.　小児用量

用量（生後＞28日）	8mg/kg/日（12～24時間ごとに分割）
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

半減期（時間）（腎機能正常）	3
半減期（時間）（ESRD）	12
用量（腎機能正常）	400mg経口24時間ごと
CrClまたはeGFR	CrCl≧60：用量調整不要 CrCl 21～60：260mg24時間ごと (懸濁液使用) CrCl≦20：200mg24時間ごと
血液透析	260mg24時間ごと（懸濁液使用）（透析日は透析後に投与）
CAPD	200mg24時間ごと
CRRT	データなし
SLED	データなし

　5.　肝障害時の用量調整

なし

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

発疹（1％），好中球減少症（まれ），好酸球増加症（まれ），血小板減少症（まれ），消化管（13％），悪心/嘔吐（7％），下痢（16％），C. difficile 腸炎，肝機能検査値異常（まれ），BUN/クレアチニン増加．
ペニシリン交差反応およびセファロスポリン系に共通の他の有害作用については，セファロスポリン系－概説を参照．

妊娠時のリスク

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

PK/PD指標	Time above MIC
剤形	カプセル（400mg）チュワブル錠†（100mg, 200mg）懸濁液†/5mL：100mg，200mg, 500mg
食事に関する推奨（経口薬）	すべての剤形で食事の影響なし
経口吸収率1（％）	50
Tmax（時間）	4
最高血清濃度2（μg/mL）	3～5（400mg経口，SD）
最高尿中濃度（μg/mL）	データなし
蛋白結合（％）	65
分布容積8（Vd）	0.93 L/kg（V/F）
平均血清半減期4（T1/2, 時間）	3
排泄	腎，胆管
胆汁移行性5（％）	800
脳脊髄液/血液6（％）	データなし
治療が可能になるだけの脳脊髄移行性7	データなし
AUC9（μg・時間/mL）	25.8（100mg経口 0～∝）

†：日本にない剤形

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　主要な薬物相互作用

重要な相互作用はない．

6.　コメント

淋菌感染治療の詳細については，2020年のCDCガイドライン参照（MMWR Morb Mortal Wkly Rep 69: 1911, 2020）
しかし，感受性低下のため経口セファロスポリン系薬はN. gonorrhoeae感染治療の第一選択としては現在では推奨されない（MMWR Morb Mortal Wkly Rep 61: 590, 2012）．セフィキシムの使用が必要な場合は，患者の治癒をチェックすべきである．