日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Chlamydia psittaci  (2024/05/21 更新)

臨床状況

  • 偏性細胞内寄生菌．
  • 鳥や鳥の糞との接触により起こる人獣共通感染症．
  • 最も一般的な症状は発熱，乾性咳嗽，頭痛．
  • まれに劇症肺炎を引き起こす．

診断/病原体

診断（注：血清検査でC. psittaciとC. pneumoniaeとの間に交差反応あり）
  • 気道分泌物からのC. psittaci分離
  • 急性期と回復期に2週間あけて採取された血清検体で抗体力価が≧4倍上昇，または抗体価≧1：32
  • 単回IgM抗体価≧1：16（マイクロ免疫蛍光法による）
  • 咽頭スワブのPCR
病原体
  • Chlamydia psittaci

第一選択

  • DOXY 100mg静注†/経口12時間ごと・7～10日，または
  • AZM 初日500mg経口，その後250mg1日1回・4日
  • 小児での望ましい治療は，1日目に10mg/kg1回，その後2～5日目に5mg/kg1日1回

（†：日本にない剤形）

第二選択

  • CAM 500mg12時間ごと・7～10日
  • MINO 100mg静注/経口12時間ごと・7～10日

抗微生物薬適正使用

  • 治療期間は確定されていない．咳が続くことがあるが，治療期間の確実な目安にはならない．

コメント

  • テトラサイクリンやエリスロマイシンも有効だが，投与回数が多く，忍容性が低いため，第一選択薬とはみなされていない．
  • フルオロキノロン系薬はin vitroでは活性があるが，臨床データは乏しい．
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2024/05/21