• トリパノソーマ症，西アフリカ睡眠病．
  

• 早期，I期（血液，リンパ感染）はT. brucei rhodesienseと比べると亜急性または軽症のことが多い．
  

• 後期，II期（脳炎）：睡眠・覚醒サイクルの失調，さまざまな運動障害，神経精神障害が徐々に現れる．傾眠はうつ病と誤診されることも多い．
  

• 米国では移民にみられる．旅行者ではまれ．
  

• ヒトをおもな保有宿主として，Glossina属（ツェツェバエ）を介して伝播される．
  

• 感染初期はまれに潰瘍がみられ，後期には後頸部リンパ節腫大がみられる．
  

• 病期の判定には脳脊髄液検査が必要．白血球数≧5/μL，虫体そのもの，トリパノソーマ特異的IgM，またはPCRでトリパノソーマDNAが検出されれば第II期．第II期で白血球数＞100の場合はFexinidazole治療は適切でない．
  

• 血液塗抹標本（濃縮後またはバフィーコートを用いる），血液の非染色生標本（運動性），リンパ節や潰瘍の吸引物，脳脊髄液で原虫を直接確認する．迅速凝集検査（Rapid card agglutination test）および血清学的検査は有用性が一定しない．
  

• 迅速検査，血清学検査，PCRは米国CDCからは入手できない．ヨーロッパの施設では利用可能．
  

• Trypanosoma brucei gambiense （ガンビアトリパノソーマ）
  

• イセチオン酸ペンタミジン 4mg/kg静注または筋注1日1回・7～10日
  

• Eflornithine 400mg/kg/日静注12時間ごとに分割・7日＋Nifurtimox 15mg/kg/日経口8時間ごとに分割・10日（略号：NECT）は，標準的なEflornithine 14日治療と比較して非劣性が示されている（Lancet 374: 56, 2009，Clin Infect Dis 56: 195, 2013）．
  

• NECTにより死亡率は低下し，再発も減少するが，経口Fexinidazoleの方が遵守性が高い（Cochrane Database System Rev 2021, CD015374）
  

• Eflornithine 100mg/kg静注6時間ごと・14日（Clin Infect Dis 41: 748, 2005）．有効だが2週間の入院治療が必要．
  

• Suramin 100mg静注（テスト用量），その後1g静注（小児用量：テスト用量2mg/kg，その後20mg/kg）1，3，7，14，21日目
  

• 毒性のあるヒ素剤に代わり，NECTが用いられる．
  

• いずれも投与前にPrednisonによる前治療を行う．
  

• Melarsoprol 2.2mg/kg/日静注・10日
  

• Fexinidazole
  

• ≧35kg：初回1800mg（3錠）1日1回・4日，その後1200mg（2錠）1日1回・6日
  

• ≧20～＜35kg：初回1200mg（2錠）1日1回・4日，その後600mg（1錠）1日1回・6日
  

• Fexinidazoleは第I期，II期どちらにも有効な完全経口処方であり，欧州医薬品局の承認を受けた．ただし流行地域での政府プログラムを介してのみ利用できる．Lancet 391: 144, 2018．FDAは2021年に承認したが，現在米国では入手できない．FDAは，eGFR＜30mL/分ならば使用を避けることを提言している．
  

• Fexinidazoleは年齢≧6歳，体重≧20kgで脳脊髄液中の白血球＜100/μLの患者での第一選択治療（新しいWHOガイドライン）．
  

• 適当な食物摂取後に600mg錠を飲み込めること，10日の治療スケジュールを完了できることが必要となる．
  

• そうでなければ，I期ならペンタミジン，II期ならNECTを用いる．脳脊髄液中の細胞数が不明の場合は，Fexinidazoleは用いないこと．
  

• 非流行国での選択肢とはならない．
  

• Eflornithine，SuraminはWHOまたはCDCの薬剤サービス（米国の医師には無料）から入手できることもある．入手困難な抗寄生虫薬の供給元を参照．
  

• FDAは2020年8月にT. cruziだけに対しNifurtimoxを承認し，現在，市販されており，医師はNECTの適応外使用が可能となっている．．
  

• 妊娠中あるいは授乳中の女性に対するEflornithineの安全性データはない．