ペンタミジン (2024/09/03 更新)
主な商品名：ベナンバックス

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
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Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

イセチオン酸塩として，水溶液を静注または筋注投与（Pentam 300），あるいは水に溶解しエアロゾルとして投与（NebuPent）する製剤が入手可能である．
早期の西アフリカトリパノソーマ症に対するFexinidazoleに次ぐ第二選択，東アフリカトリパノソーマ症に対する第二選択，ニューモシチス予防および治療の第二選択, Acanthamoeba（FEMS Immunol Med Microbiol 50: 1, 2007）やBalamuthia（Clin Infect Dis 51: e7, 2010）による髄膜脳炎に対する併用療法の一剤として使用される．
活性スペクトラム：

　2.　成人用量

トリパノソーマに感受性がある場合	4mg/kg静注または筋注1日1回・7～10日
ニューモシチス肺炎治療	4mg/kg静注1日1回・21日
ニューモシチス肺炎予防	300mgを滅菌水6mLに溶解しエアロゾルとして吸入・4週ごと

　3.　小児用量

用量（生後＞28日）	ニューモシスチス肺炎治療：4mg/kg/日筋注/静注（24時間ごと）ニューモシスチス肺炎治療：300mgエアロゾルとして吸入月1回
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

半減期（時間）（腎機能正常）	3～12
半減期（時間）（ESRD）	73～118
用量（腎機能正常）	4mg/kg筋注/静注24時間ごと
CrClまたはeGFR	CrCl＞50～90：4mg/kg24時間ごと CrCl 10～50：4mg/kg24時間ごと CrCl＜10：4mg/kg24～36時間ごと
血液透析	4mg/kg 48時間ごと（透析日は透析後投与）
CAPD	4mg/kg 24～36時間ごと
CRRT	4mg/kg 24時間ごと
SLED	データなし

　5.　肝障害時の用量調整

データなし

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

電解質異常：Na＋↓，K＋↑，Mg2＋↓，Ca2＋↓．
エアロゾル化ペンタミジンは，30～40％の患者で咳/気管支けいれんを引き起こす（Antimicrob Agents Chemother 60: 2502, 2016）．
筋注で無菌性膿瘍を起こすことがある．
急速静注による低血圧症．
好中球減少（15％），血小板減少．
1/3までの患者に腎毒性．
その他：悪心/嘔吐，肝機能検査値上昇，発疹．
QTc延長の可能性．併用するとQTc延長の可能性のある薬剤についてはQTc延長作用を参照．
膵島β細胞への毒性→インスリン放出増加→低血糖症（15～25％）．
重症膵炎が起こりうる．
肝，脾臓，副腎，腎臓に蓄積する．

妊娠時のリスク

3.　薬理学

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高血清濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

4.　主要な薬物相互作用

＋：予想されるまたは既知の相互作用

5.　コメント