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日本語版サンフォード感染症治療ガイド-アップデート版
術後感染症の予防-脳神経外科手術
(
2020/4/14 更新
)
臨床状況
清潔な開頭手術,髄液シャント,髄腔内ポンプ植え込み術の抗菌薬による感染予防.
2017年IDSA医療関連脳室炎および髄膜炎に関する臨床的診療ガイドライン:
Clin Infect Dis 64: e34, 2017
.
2013年の診療ガイドライン:
Am J Health Syst Pharm 70: 195, 2013
.
術後感染症の予防-概説
も参照.
病原体
皮膚の細菌叢:
S. aureus
,
コアグラーゼ陰性Staphylococcus
,さらに
C. acnes
,グラム陰性桿菌を含む可能性がある.
Propionibacterium acnes
(
Cutibacterium acnes
)がシャントや他の頭蓋内器具を汚染する可能性がある.
まれに好気性グラム陰性桿菌.
第一選択
CEZ
2g静注1回(体重120kg以上なら3g)
第二選択
VCM
1g静注1回.体重>90kgなら,1.5g静注1回
CLDM
900mg静注1回
コメント
MRSA感染発生率が高い病院でのランダム化試験では,VCMはCEZより髄液シャント感染予防に優れていた(
J Hosp Infect 69: 337, 2008
).
外部脳室ドレーンに対する持続的予防の有用性については不明であり,実際の処方はさまざまである(
Am J Health Syst Pharm 70: 195, 2013
).
【日本の情報】日本化学療法学会/日本外科学会「
術後感染予防抗菌薬適正使用のための実践ガイドライン(サマリー)
」
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2020/04/09