• B群Streptococcus（GBS）コロニー形成のある母親から出生する新生児において，GBS感染リスクを最小限にすること．
  

• 妊婦－分娩期の抗菌薬による予防法：
  

• スワブ培養陽性なら分娩時に抗菌薬投与．
  

• 全ての妊婦で，妊娠36～37週時に膣および直腸スワブを用いてB群Streptococcus（GBS）のスクリーニングを行う（予防が適応となる他の要素［今回の妊娠時のGBS細菌尿，または以前に侵襲性GBS感染のある新生児を出産したなど］がない場合だが，この場合でも培養は感受性試験としては有用）．輸送培地を用いる．GBSは室温で96時間まで生存．
  

• 以前に侵襲性GBS感染のある新生児を出産，あるいは今回の妊娠時にGBS細菌尿があった場合には，分娩時に治療を行う（定義についてはMMWR Recomm Rep 59(RR-10): 1, 2010を参照）．
  

• GBSが評価できなくても，以下のいずれかに該当すれば治療を行う：
  

• ＜37週での出産（MMWR Recomm Rep 59(RR-10): 1, 2010．早期分娩・早期破水のアルゴリズム参照）
  

• 破水後≧18時間
  

• 分娩時の体温≧38.0℃
  

• 注意：羊膜炎が疑われる場合，広域スペクトラム抗菌薬治療にはGBSに対して活性のある薬剤を含める．
  

• 妊娠35～37週時の膣および直腸培養が陰性の場合は治療しない（今回の妊娠時にGBS細菌尿がある，または以前に侵襲性GBS感染のある新生児を出産した場合を除く）．
  

• 羊膜が完全な状態で，分娩開始前に帝王切開を行う場合は治療しない（標準的な外科的予防を行う）．
  

• 新生児：症状および徴候の注意深い観察または臨床検査値の評価，あるいは両方を行うことが必要（詳しいアルゴリズムを参照：MMWR Recomm Rep 59(RR-10): 1, 2010）．
  

• Streptococcus agalactiae (B群Streptococcus)
  

• PCG 500万単位静注（初期投与），続いて250万～300万単位静注4時間ごと
  

• 出産まで治療．
  

• ABPC 2g静注（初期投与），続いて1g静注4時間ごとを出産まで
  

• ペニシリンアレルギー：
  

• CEZ 2g静注（初期投与），その後1g静注8時間ごとを出産まで
  

• GBSがCLDMおよびEM双方に感性，またはDテスト（または同等の検査）でEMには耐性だがCLDMには感性で誘導耐性のないことが確認された場合：
  

• CLDM 900mg静注8時間ごとを出産まで
  

• 注意：2020年までにin vitro耐性が45％以上になっている（CDC acute bacterial core sureillanceのデータ）
  

• 細菌の感受性が不明な場合，CLDMに耐性，またはCLDMへの誘導耐性が除外できない場合，あるいは患者にCLDMアレルギーがある場合:
  

• VCM 20m/kg静注8時間ごと，最大2g/回．
  

• ペニシリンアレルギー検査が可能であれば，妊娠中でも安全であり，ペニシリンアレルギー（とくにIgE依存性が示唆される，重症度不明，またはその両方の場合）の報告のあるすべての女性で有益となりうる．
  

• アナフィラキシーのリスクが高くない患者：
  

• βラクタム系によるアナフィラキシーのリスクの高い患者：
  

• ACOGガイドライン2020年改訂版（Ob Gyn 135: e51, 2020）．