日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

カンジダ症－骨髄炎  (2016/10/18 更新)
真菌性骨髄炎

臨床状況

  • 207例の大規模症例シリーズで，罹患しやすい素因として血行性播種（67％），直接接種（25％），隣接する感染巣からの二次的感染（9％）が認められた（Clin Infect Dis 55: 1338, 2012）．多くの症例では免疫抑制とは関連がない．

病原体

  • Candida albicansおよび，よりまれではあるが非albicans Candida 属

第一選択

  • FLCZ 400mg（6mg/kg）静注または経口1日1回，または
  • CPFG 初回70mg，その後50mg/日静注，またはMCFG 100mg/日静注，またはAnidulafungin 初回200mg静注，その後100mg/日静注・最低2週，その後FLCZを上記と同様

第二選択

  • AMPH-B脂質製剤3～5mg/kg1日1回・最低2週，その後FLCZを上記と同様

コメント

  • 外科的デブリドマンが必要となることが多い．人工物の保持は45％までの症例で治療失敗につながりうるため，可能な限り人工物を除去するべき（Clin Infect Dis 55: 1338, 2012）．
  • 治療期間：計6～12カ月．
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2016/10/13