日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

ライム病－顔面神経麻痺  (2024/10/29 更新)
ベル麻痺，ライム病，顔面神経麻痺

臨床状況

  • 早期のライム病神経病変は，通常片側性または両側性のベル麻痺として発現する．
  • 早期ライム病ではどの脳神経の障害も起こりうるが，最も多いのは第7脳神経である（ライム病によるすべての脳神経障害の約80％）．
  • 通常，髄膜炎の合併はない．
  • 末梢神経障害の他の症状として，神経根炎，神経叢障害，多発性単神経炎などがある．

病原体

第一選択

  • 髄液検査が陰性の場合
  • 成人：
  • DOXY 100mg経口1日2回・14日
  • AMPC 500mg経口1日3回・14日
  • 小児：
  • DOXY 4.4mg/kg/日 経口1日2回に分割・21日（最大100mg1日2回）
  • AMPC 50mg/kg/日経口1日3回に分割・28日

第二選択

  • 成人：CXM-AX 500mg経口1日2回・14日，髄液検査結果に異常があれば，CTRX 2g静注24時間ごと・14日．
  • 小児（8歳以上）：CTRX 50～75mg/kg/日静注・14日

抗微生物薬適正使用

コメント

  • ライム病髄膜炎を除外するために髄液検査が推奨される．髄液検査が陰性であれば，経口処方を用いる．
  • 髄液検査で細胞増多症が認められれば，静注処方を用いる：CTRX．
  • ベル麻痺に対して，症状発現後72時間以内に投与すればコルチコステロイドが有効なことがある．
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2024/10/28