日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

眼内炎－Candida  (2023/09/19 更新)
真菌性眼内炎，カンジダ症

臨床状況

  • 内因性：カンジダ血症患者の1.8％で眼病変が生じるが，アジア諸国でのサブグループ解析では3.6％だった（Clin Infect Dis 76: 1738, 2023）．
  • 眼病変は無症候性のことが多い．
  • 外因性：眼の手術または外傷後のカンジダ感染．
  • 眼科専門医へのコンサルテーションと紹介が推奨される

病原体

第一選択

脈絡網膜炎±硝子体炎
  • FLCZ 初回800mg（12mg/kg），その後400～800mg（6～12mg/kg/日）（C. glabrataやC. kruseiに対しては活性が低い）
  • C. albicansおよびその他のFLCZ/VRCZ感受性株
  • FLCZやVRCZに感受性のないCandida
  • 失明のおそれがある場合は，AMPH-B 0.005～0.01mg/0.1mL減菌水，またはVRCZ 100μg/0.1mL滅菌水の硝子体内投与を考慮する
硝子体炎を伴う脈絡網膜炎（眼内炎）
  • 上記全身治療＋上記硝子体内投与に加えて硝子体切除が推奨される．

第二選択

  • なし

抗微生物薬適正使用

  • 治療期間：4～6週あるいはそれ以上，検査を繰り返して治癒を確認すること．

コメント

  • エキノキャンディン系は眼のカンジダ感染には推奨されない．
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2023/09/19