• 下痢，腹痛，食欲不振，倦怠感：症状は慢性のこともある．
  

• 慢性症例の病原体として広く認められているが，すべての研究が支持しているわけではない．ライフサイクルは完全には解明されていない．
  

• PCR陽性に対する治療を開始する前に，セリアック病および他の病原体を除外する必要がある．
  

• 糞口感染により伝播し，アメーバではなく腸内の鞭毛虫である．
  

• 参考文献: Am J Trop Med Hyg 82: 614, 2010；J Clin Microbiol 54: 2243, 2016；Clin Microbiol Rev 29: 553, 2016．
  

• 近年では市販の便マルチプレックスPCRパネルが普及し，診断が増加している．
  

• 慢性腹部症状を有する帰国者の18.7％でPCRによりD.fragilisの保有が確認された（J Trav Med 29: taac011, 2022)
  

• 欧州の小児では有病率68％であった（Trop Med Infect Dis 6: 160, 2021）
  

• Dientamoeba fragilis (二核アメーバ)
  

• Iodoquinol 650mg経口1日3回・20日
  

• MNZ 750mg経口1日3回・10日（多くの研究で臨床的失敗率20～40％）
  

• パロモマイシン 25～35mg/kg/日経口を3回に分割・7日
  

• D.fragilisは，腹痛や下痢が1週間以上続く患者の便から唯一可能性のある病原体として検出された場合に治療する．
  

• 治療が無効だった場合には
  

• 上記のIodoquinol治療を繰り返す
  

• Iodoquinolとパロモマイシンの併用：用量は上記と同様
  

• TC 500mg経口1日4回・10日＋Iodoquinol 650mg経口1日3回・10日
  

• 上記処方参照
  

• 便PCRによって，治療で細菌が根絶できていないことが明らかになることが多い．
  

• 無菌in vitroの培養データでは，チニダゾールとメトロニダゾールが最も活性が高いことが示されている：Antimicrob Agents Chemother 56: 487, 2012．
  

• D. fragilisと過敏性腸症候群を結びつける専門家もいる．
  

• 多くの治療選択の有効性を比較した適切な対照研究はない．
  

• ほとんどの臨床医が，症状のある人を治療する．
  

• 小児においてメトロニダゾールとプラセボを比較したところ，初期の寄生虫除去率は62%であったものの，症状消失に差はみられなかった（Clin Infect Dis 58: 1692, 2014）．
  

• 上記の併用治療は症例報告にあげられているものである．
  

• Iodoquinolおよびパロモマイシン（注）の供給元は，入手困難な抗寄生虫薬の配給元を参照