• 病原不明の痤瘡様炎症性疾患
  

• 中高年に起こる疾患で，鼻，頬，まぶた，前額部の紅斑および毛細血管拡張が起こる．
  

• 紅斑性酒さ：初期には紅潮，持続的な紅斑を呈する．
  

• 丘疹膿疱性痤瘡：後期には，丘疹，膿疱，嚢胞および結節．重症例では組織肥厚や酒さ（酒皶）鼻（鼻瘤）が起こる．
  

• 目的はコントロールであって治癒ではない．
  

• 一般的な治療方法
  

• 紅潮の原因となるものを避ける：たとえば，辛い食べ物，アルコールなど
  

• 皮膚の手入れ：モイスチャークリームを使う，やさしく皮膚を洗浄，局所的な刺激となるものを避ける．
  

• 日焼け止めを使う．
  

• 病原体は不明．ダニ／Helicobacter属／微生物の役割は明らかでない．
  

• 皮膚のダニ：Demadex folliculorum（毛包虫）が関与すると考えられている（Arch Dermatol 146: 896, 2010）．
  

• Helicobacter pyloriの関与の可能性がある（BMC Infect Dis 18: 318, 2018）．
  

• 重症例以外は，通常局所治療：改善がはっきりと確認できるまでには4～6週が必要．
  

• 顔面の酒さによる紅斑
  

• αアドレナリン受容体作動薬
  

• 拡張した血管を収縮させる．
  

• ブリモニジンゲル†．1日2回患部に塗布
  

• 効果はすぐに発現し，12時間収縮が持続する．
  

• 皮膚灼焼感を伴う紅斑の再発が報告されている．
  

• 症例シリーズからの報告では，レーザー治療の有用性が支持されている（Cutis 93: 71, 2014）．
  

• Azelaic acid 15％ゲル1日2回
  

• 以上の処方が奏効しなければ，局所レチノイドを検討する．
  

• 丘疹膿疱性酒さ
  

• 局所治療の選択肢
  

• MNZ 1％ゲル，クリーム†またはローション†上記と同様に1日1回塗布
  

• イベルメクチン1％クリーム†．抗炎症作用と抗ダニ作用がある．臨床試験では，イベルメクチンクリームのほうがMNZクリームよりも有効であった（Brit J Dermatol 172: 1103, 2015）．
  

• Azelaic acid 15％ゲル1日2回
  

• 経口DOXYを局所治療と併用することもある
  

• 重症丘疹膿疱性疾患
  

• 皮膚科医へのコンサルテーションを考慮する．
  

• 難治性の重症例にのみ，経口Isotretinoinを考える：0.5～1mg/kg/日を2回に分割・数カ月．
  

• 重症の鼻瘤に対する有効な処方は知られていない．外科的処置およびレーザーによる焼灼を考慮すること．
  

• DOXY 50mg経口1日1回．毛細血管拡張症，紅潮，鼻瘤には効果がない．奏効に数カ月から数年かかることもある．
  

• 過酸化ベンゾイル，CLDM，EMおよび5％Permethrin（ニキビダニに対して）の局所投与．
  

• 文献：N Engl J Med 377: 1754, 2017；Br J Dermatol 176: 456, 2017；Med Lett Drug Ther 66: 28, 2024．