• INSTI（Strand-transferインテグラーゼ阻害薬）を含む合剤．
  
• スタリビルドは1日1回投与の以下の4剤配合剤である：
  

• エルビテグラビル（EVG）
  
• コビシスタット（Cobi）
  
• エムトリシタビン（FTC）
  
• テノホビルジソプロキシル（TDF）
  

• 警告：薬物相互作用が多い（下表参照，すべてではない）
  
• エルビテグラビルおよびコビシスタットの曝露量が大幅に低下するため妊婦での使用は推奨されない．妊婦では使用開始せず，スタリビルド治療中に妊娠が明らかになった場合は他の処方を用いるが，頻回にウイルス量をモニターしながらの継続を考慮してもよい（HHSガイドライン，2019年12月）
  

• 1錠1日1回，食事とともに
  
• 錠剤：EVG＋Cobi＋FTC＋TDF
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CrCl（mL/分），CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 軽度～中等度肝障害（Child-Pugh分類AまたはＢ）の患者では用量調整不要．
  
• 重度肝障害（Child-Pugh分類C）の患者では推奨されない．
  

副作用

• 臨床試験：副作用による治療中止は全体で3.7％．
  
• 臨床試験で≧5％の患者にみられた副作用（重症度にかかわらず）：悪心16％，下痢12％，頭痛7％，異常な夢9％，発疹3％．
  

妊娠時のリスク

• FDAリスク区分（新）：推奨されない（EVG/Cobi曝露↓）
  
• 授乳中の使用：ARTがなされていて，妊娠期間を通じてウイルス量が抑制されていれば，リスクと有用性についてのカウンセリングを行った上での乳児哺乳は合理的な選択肢となる．
  

HIV

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
6. CPE（中枢神経系移行効果）値：1＝低度，2～3＝中等度，4＝高度（Letendre, et al., CROI 2010, abs #430）
   
7. AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

• 腎機能障害がある場合は使用しないこと．
  
• コビシスタットは尿中にクレアチニンを活発に分泌する近位尿細管酵素（MATE1）を阻害する．コビシスタットの使用は，血清クレアチニン値の0.1～0.15mg/dLの増加と関連する．これは実際のGFRの変化ではないが，推定GFR（たとえばCockcroft Gaultの推定によって決定される）の低下として示されることがある．
  
• 参考文献：Med Lett Drugs Ther 54: 95, 2012．