Quinine sulfate (2025/09/24 更新)

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

　2.　成人用量

軽症～中等症：542mg塩基（650mg塩に相当）経口6～8時間ごと・7～10日
急性で重症の入院患者：CLDM 600mg静注6時間ごと＋Quinine sulfate 542mg塩基経口6～8時間ごと症状が治まるまで，その後すべて経口step-down治療に切り替え

　3.　小児用量

用量（生後＞28日）	10mg/kg（塩）経口8時間ごと・3回または7日（薬局での調合が必要となることもある）
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

半減期（時間）（腎機能正常）	9.7～12.5
半減期（時間）（ESRD）	16まで
用量（腎機能正常）	648mg経口8時間ごと
腎障害時の用量	CrCl＞50：用量調整不要 CrCl 10～50：648mg8～12時間ごと CrCl＜10：648mg24時間ごと
血液透析	648mg 24時間ごと（透析日は透析後投与）
CAPD	648mg 24時間ごと
CRRT	648mg 8～12時間ごと
SLED	データなし

　5.　肝障害時の用量調整

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

Quinine中毒；耳鳴，頭痛，悪心，腹痛，視力障害．まれに：血液障害（血小板減少および溶血性尿毒症症候群/血小板減少性紫斑病），薬剤熱，喘息，低血糖．患者500例の＜1％に一過性失明（Ann Intern Med 136: 339, 2002）．
QTc延長，G6PD欠損，重症筋無力症，視神経炎では禁忌．併用するとQTc延長の可能性のある薬剤についてはQTc延長作用を参照．
夜間下肢こむら返りの治療または予防には使用しないこと．

妊娠時のリスク

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

†：日本にない剤形

注記のない場合は成人用製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

5.　酵素・トランスポーター媒介相互作用

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度についてのことである．↑：上昇，↓：低下

6.　主要な薬物相互作用

薬剤	濃度への影響（その他の影響）	推奨される対応
クラリスロマイシン1	Quinine↑が予測される，クラリスロマイシン↑がありうる	併用を避ける
ジゴキシン	ジゴキシン↑	モニター，用量調整
エリスロマイシン1	Quinine↑が予測される，エリスロマイシン↑がありうる	併用を避ける
フルコナゾール1	Quinine↑が予測される，フルコナゾール↑がありうる	避ける，またはモニター
イサブコナゾニウム硫酸塩1	Quinine↑が予測される，イサブコナゾール↑がありうる	避ける，またはモニター
イトラコナゾール1	Quinine↑が予測される，イトラコナゾール↑がありうる	避ける，またはモニター（TDM）
メフロキン	不整脈↑	モニター
ポサコナゾール1	Quinine↑が予測される，ポサコナゾール↑がありうる	避ける，またはモニター
リファブチン1	Quinine↓が予測される，リファブチン↑がありうる	モニター
リファンピシン1	Quinine↓	併用を避ける
Rifapentine1	Quinine↓が予測される	併用を避ける
ボリコナゾール1	Quinine↑が予測される	避ける，またはモニター
ワルファリン	ワルファリン↑	INRをモニター，用量調整