日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Yersinia pestis, ペスト  (2026/04/07 更新)

臨床状況

  • ペスト（Yersinia pestis）は感染したノミに咬まれること，または肺ペストの場合には飛沫を吸引すること（バイオテロによる可能性もある）により感染する．
  • 腺ペスト：80～95％と最も多い．急性で痛みを伴う波動のないリンパ節炎で，横痃（Bubo）が特徴である．
  • 敗血症，肺炎など他の症状については，肺ペスト参照

分類

  • グラム陰性桿菌（閉じた安全ピンのように見えることもある）

第一選択

  • CPFX 750mg経口12時間ごと，または400mg静注12時間ごと
  • GM 5mg/kg静注24時間ごと
  • SM 30mg/kg/日2回に分割投与
  • 肺ペスト患者は，治療開始48時間は隔離する

第二選択

  • LVFX 750mg経口/静注1日1回，またはMFLX 400mg経口/静注1日1回
  • DOXY 200mg静注12時間ごと・1日，その後10mg経口1日2回

治療期間

  • 10～14日

コメント

  • CPも有効だが毒性の可能性がある．ペストによる髄膜炎のエビデンスがある場合には考慮する．
  • 腺ペストでのCPFXとCPFX＋アミノグリコシドの比較では，10日間でCPFX単剤治療は併用治療に対して非劣性であった（N Engl J Med 393: 544, 2025）．
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2026/04/07