日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Gardnerella vaginalis  (2024/10/15 更新)

臨床状況

  • （典型的には）性生活のある女性で，悪臭のある膣分泌物（帯下）を主訴とする（細菌性膣症を参照）．
  • 軽度から中等度の灰色がかった膣分泌物で，魚のような臭気がする．pH＞4.5
  • 検査では膣の炎症は認められない．
  • かゆみや過敏性はないか，あってもわずか．
  • 銅子宮内避妊器具の使用に伴って有病率が増加している．
  • 膣分泌物の湿式マウント検査では，クルーセル，すなわち多くの球桿菌が付着した膣上皮細胞がみられる．白血球の数が多ければ，重複感染の存在が考えられる．

分類

  • グラム不定球桿菌，通性嫌気性菌

第一選択

  • MNZ 0.5g経口1日2回・7日（2g経口1回は用いないこと）
  • MNZ 0.75％ゲル（5g）を塗布用容器で膣内に毎日塗布・5日
  • CLDM 2％クリーム†（5g）を塗布用容器で膣内に就寝前に塗布・7日

（†：日本にない剤形）

第二選択

  • CLDM ovules 100mgを膣内に1日1回就寝前・3日
  • ovulesは脂肪性基剤を用いているため，ラテックスやゴム製品（コンドームや避妊器具のベッサリーなど）を弱める可能性がある．

コメント

  • 性生活のある女性の50％は G. vaginalisを保菌しているが無症状．
  • G. vaginalisは細菌性膣症に関連するが，それ自体ではなく，Mobiluncus属を含む他の微生物との相互作用が原因となる．
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2024/10/15