日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

肝膿瘍－アメーバ性  (2024/08/06 更新)

臨床状況

  • 流行地域の居住者または流行地域からの帰国者で発熱，右上腹部の圧痛．
  • 腹部超音波またはCTで，1つまたは多数の膿瘍がみられる
  • 診断
  • 初期検査の一環としてアメーバ症に対する血清学的検査を肝膿瘍の全患者で行う．
  • 膿瘍液中のアメーバのDNA検出のためのPCRは診断のためのゴールドスタンダードであり，細菌培養が陰性の患者に対して推奨される．
  • 細菌性膿瘍が疑われるかまたは確認された場合は，経皮的ドレナージを行う．

病原体

  • Entamoeba histolytica（コメント参照）

第一選択

  • （MNZ 750mg静注または経口1日3回・10日）または（チニダゾール2g1日1回・5日），その後パロモマイシン25～35mg/kg/日経口3回に分割・7日，またはIodoquinol 650mg経口1日3回・20日，またはDiloxanide furoate 500mg経口1日3回・10日を，腸管内のシストを排除するために投与する．

第二選択

  • なし

抗微生物薬適正使用

  • 患者が安定すれば，経口ステップダウンが理にかなっている．

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2024/08/05