• 南アメリカバルトネラ症（カリオン病ともよばれる）は，Bartonella baciliformisによって引き起こされる細菌感染症である．
  

• サシチョウバエが媒介
  

• ペルーおよびエクアドルにおいてのみ，アンデス渓谷内の海抜500～3200mの地域でのみ流行する．
  

• 疫学：PLoS Negl Trop Dis 6: e1819, 2012．
  

• 二相性の疾患．疾患の発生病理から2段階の病期に分けられる：
  

• 初期の急性期はオロヤ熱とよばれる．血液培養が陽性の発熱性疾患．赤血球および内皮細胞への感染を伴う初期の菌血症を反映する
  

• 臨界に達すると，大量の溶血が起こることがある．
  

• 1/3の患者は，CD4リンパ球の抑制による日和見感染を起こす
  

• 未治療なら死亡率は40％に達する
  

• 後期の皮膚症状はVerruga peruana（ペルーいぼ）とよばれる．内皮細胞感染を反映し，新生血管形成を刺激し，続いて皮膚血管丘疹および結節形成を引き起こす．
  

• オロヤ熱：ギムザ染色血液フィルム上で赤血球内桿菌が認められる（38％）．
  

• 血液培養陽性：血液培養では1～2週間かけてゆっくりと増殖し，特殊な寒天培地と低温培養が必要である
  

• 免疫蛍光アッセイではまとめると86％陽性
  

• 血液PCRは急速に利用可能になってきた．
  

• ペルーいぼ：診断は主に臨床的．疑いがあれば皮膚生検をやってもよい．
  

• Bartonella bacilliformis
  

• 治療推奨は観察研究と症例報告に基づく．臨床試験データはない．
  

• オロヤ熱，成人：
  

• 合併症のない成人：CPFX 500mg経口1日2回・14日．より重症の感染では，CTRX 1g静注1日1回を併用してもよい
  

• より重症で合併症がある成人の場合
  

• CP 50～75mg/kg/日（最大3g）経口または静注4回に分割・14日，CTRX 1g静注1日1回・10～14日を併用
  

• ペルーいぼ，成人
  

• 合併症なし：AZM 500mg経口1日1回・7日
  

• 合併症あり：CPFX 500mg経口または静注1日2回・7～10日
  

• 注：CPは活性がない
  

• オロヤ熱，小児：
  

• 合併症なし：CPFX 20mg/kg経口2回に分割・14日（最大1g/日）
  

• 合併症あり/重症：CP 50～75mg/kg/日（最大2g/日）経口または静注4回に分割・10～14日，CTRX 50～75mg/kg（最大1g/日）静注1日1回・10～14日を併用
  

• ペルーいぼ，妊婦：AZM 500mg/kg 1日1回・7日
  

• ペルーいぼ，小児：
  

• AZM 10mg/kg（最大500mg/日）経口1日1回・7日
  

• CPFX 20mg/kg（最大1g/日）経口2回に分割・14日
  

• なし
  

• 上記処方参照
  

• 活性が低いとの報告のある薬剤：VCM，CLDM，アミノグリコシド系，IPM/CS
  

• 第二選択治療についての議論：Int J Antimicrob Agents 44: 16, 2014．
  

• 一般的文献：Parasit Vectors 12: 141, 2019；Pediatirics 128: e1034, 2011．