日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

塹壕熱－Bartonella quintana  (2026/02/03 更新)
塹壕熱－Bartonella quintanaの感染

臨床状況

  • 塹壕熱はBartonella quintanaによって引き起こされる．B. quintanaはグラム陰性微小桿菌で，コロモジラミによって伝播される．ホームレスや貧困者でしばしばみられる．第一次世界大戦中（1914年～1918年）に，B. quintanaは百万症例もの塹壕熱を引き起こした．
  • 塹壕熱の症状
  • 倦怠感，頭痛，骨痛，発熱，巨脾腫，ときとして発疹
  • 多様な発熱パターン：単回，間歇的，または持続的（不明熱：FUO）
  • B. quintanaは，また菌血症，心内膜炎，またはBacillary Angiomatosis（AIDS患者）を引き起こすことがある．
  • 慢性感染の場合は，心内膜炎合併がないか確認すること．

病原体/診断

病原体
  • Bartonella quintana
診断
  • 血液培養
  • 血清検査：間接蛍光抗体法，ただしB. henselaeとの交差反応がある
  • 血液または組織のPCR

第一選択

  • データが少ないため，至適治療は不明．
  • RFP 300mg経口1日2回・14日＋DOXY 100mg経口1日2回・4週
  • DOXYをAZM 500mg1日1回に替えてよい

第二選択

  • 毒性，不耐性，薬物相互作用のためにRFPが使用できない場合は，DOXY 100mg経口1日2回・4週＋GM 3mg/kg静注1日1回・治療開始から2週間

治療期間

  • 上記処方参照

コメント

  • ST，フルオロキノロン，セファロスポリン第1世代，ペニシリンはBartonella quintanaに対する活性が予測できないため，用いないこと．
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2026/02/02