• 回帰熱の原因菌のBorrelia スピロヘータは節足動物により媒介される．回帰熱にはシラミが媒介するものと，ダニ（マダニ）が媒介するものの2つがある．
  

• シラミが媒介する回帰熱はスピロヘータB. recurrentisによる．媒介動物はコロモジラミPediculus humanusであり，ヒトが唯一の保有宿主．
  

• ダニが媒介する回帰熱の原因となるBorreliaは8種以上ある．
  

• ■北アメリカ
  

• 西部山岳地帯ではB. hermsii
  

• 米国北東部および中西部ではB. miyamotoi，
  

• 米国南西部および中南部ではB. tunicatel
  

• ■アフリカではB. hispanica，B. crocidurae，B. duttonii
  

• ■ロシアではB. miyamotoi（コメント参照）
  

• ■ダニによる回帰熱の保有宿主/媒介動物はほとんどが柔らかい体のダニで，動物および/またはヒトの生息域の近くにいる．B. miyamotoiはIxodes tickが媒介．
  

• ●感染したヒメダニ（Ornithodoros tick）に咬まれた後，発熱，頭痛，筋肉痛および/または関節痛が起こる．
  

• ●まれには，急性呼吸促迫症候群（ARDS），肝不全，脳症に至ることもある．
  

• ●妊婦
  

• 　　より重症でより長期にわたる
  

• 　　中絶や死産のリスク増大と関連
  

• 10回まで再発することがある．
  

• 日本の情報：ライム病との共感染のB. miyamotoi 感染2症例の報告（Emerg Infect Dis 20: 1391, 2014）．北海道の調査ではマダニの数％でB. miyamotoi 保有が認められた（PLos One 9: e104532, 2014）．
  

• 発熱時の末梢血塗抹標本でスピロヘータを検査．
  

• 陰性の場合は，より感度が高い血液PCRが使用可能．
  

• 北アメリカ
  

• Borrelia hermsii，Borrelia turicata（写真はBorrelia turicataを媒介するOrnithodoros turicatae）
  

• アフリカ
  

• Borrelia duttonii
  

• Borrelia crocidurae
  

• Borrelia duttonii（Ornithodoros moubata）（上の写真）
  

• ロシア
  

• Borrelia miyamotoi
  

• シラミが媒介：TC 500mg経口または静注†1回
  

• ダニが媒介
  

• 成人
  

• ■水性PCG 500万単位静注6時間ごと7～10日，または
  

• ■DOXY 100mg経口または静注†1日2回・7～10日
  

• 小児
  

• ■DOXY 4.4mg/kg/日1日2回に分割（最大200mg/日）（コメント参照）
  

• 予防についてはコメント参照
  

• シラミが媒介：EM 500mg経口または静注1回
  

• ダニが媒介：EM 500mg経口または静注1日4回・7～10日
  

• Borelia属にはアミノグリコシド系，フルオロキノロン系，スルホンアミドに対する相対的耐性はない．
  

• B. miyamotoiについて，in vitroでのDOXY，AZM，CTRX感性とAMPC耐性が報告されている（Antimicrob Agents Chemother 62: e00419, 2018）．
  

• DOXYは，21日までならば患者の年齢にかかわらず安全に投与できる（AAP Red Book 2018, Section 4；J Pediatr 166: 1246, 2015）．
  

• 注：有効な抗菌薬初回投与から1～4時間後にJarisch-Herxheimer反応（発熱，心拍↑，呼吸↑，血圧↓）が起こることがある．発熱，血圧低下，悪寒，頻脈が発現する．あらかじめステロイドを投与しても予防できない．
  

• 予防：曝露後のDOXYによるPre-emptive therapyは，曝露後72時間までなら（Clin Infect Dis 71: 1768, 2020）有効性が高い（N Engl J Med 355: 148, 2006）．
  

• Borrelia miyamotoi：
  

• 日本で最初に発見され，ロシアで多くみられる．米国北東部および中西部北部で検出例が増えている．
  

• 臨床症状は非特異的：発熱，頭痛，血小板減少症が多くみられる．少数だが「再燃」が起こることがある．
  

• 診断：専門施設での血清PCR．
  

• DOXY，AMPC，CTRXに感受性：Ann Intern Med 163: 91, 2015；Ann Intern Med 163: 141, 2015．
  

• 文献：Am J Med 132: 136, 2019；Pathogens 12: 553, 2023．