日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

Mycobacterium ulcerans （Buruli潰瘍）  (2021/6/15 更新)
非結核性抗酸菌，Buruli潰瘍

臨床状況

  • Buruli潰瘍．
  • 特別な成長条件を要する偏好性細菌．
  • 病原菌は米国では報告されていない．アフリカ，東南アジア，南および中央アメリカ，オーストラリアの熱帯雨林地帯に特有．

病原体

  • Mycobacterium ulcerans

第一選択

  • （RFP 600mg経口24時間ごと＋CAM 500mg経口1日2回または15mg/kg徐放錠1日1回）・8～12週

第二選択

  • CAM 500mg1日2回＋（MFLX 400mg経口24時間ごと，またはCPFX 500mg経口1日2回）・8～12週
  • RFP 600mg経口24時間ごと＋（MFLX 400mg経口24時間ごと，またはCPFX 500mg経口1日2回）・8～12週

コメント

  • 経口RFPを基礎とした処方の有効性はSM併用療法と同等であり，忍容性に優れ毒性も低い（Lancet 395: 1259, 2020）．
  • 病巣が骨や関節に達するほど深い場合には，より長期の治療．
  • 病巣が小さければ（直径＜10cm）抗菌薬のみによる治療でも有効なことがあり，外科的処置は抗菌薬に不耐または拒否する患者のために温存しておく．壊死組織のデブリドマン，広範な欠損修復が必要になることもある．
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2021/06/10