日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

単純ヘルペス－口部：口腔，唇  (2023/05/23 更新)
ヘルペス：口唇，熱の華，歯肉口内炎，口内炎

臨床状況

  • 粘膜皮膚，口唇の単純ヘルペス感染症．
  • 歯肉口内炎/口内炎：口腔（通常前側）および唇での水疱性感染．
  • 免疫正常者での「単純疱疹」．痛みを伴い，免疫不全者ではより重症となりしばしば再発する．
  • 病変が現れる前に前駆症状（刺痛/灼熱感）があれば治療を開始する．

病原体

  • 単純ヘルペスウイルス（HSV）1型および2型

第一選択

  • 経口処方：
  • バラシクロビル 2g経口12時間ごと・1日（用量に関する文献については，コメント参照）
  • アシクロビル 400mg経口1日5回（起きている間4時間ごと）・5日（FDA未承認）

第二選択

  • 局所処方（あまり推奨されない）：
  • Penciclovir 1％クリーム日中2時間ごと・4日
  • アシクロビル5％クリーム1日6回（3時間ごと）・7日（HIV患者に対してのみ承認）

コメント

  • ヘルペスに対する一時的治療としての高用量，短期間，早期のバラシクロビル使用について，2件のプラセボ対照ランダム化比較試験の結果がある（Antimicrob Agents Chemother 47: 1072, 2003）．
  • 有症期間の短縮：
  • 経口処方：バラシクロビル（1日)，ファムシクロビル（2日)，アシクロビル（1/2日)
  • 局所処方：Penciclovir (1日)，アシクロビル (1/2日)
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2023/05/22