日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

単純ヘルペス－ベル麻痺  (2022/10/11 更新)

臨床状況

  • ベル麻痺：顔面筋力低下（第7脳神経，末梢神経）．

病原体

  • 単純ヘルペスウイルス（HSV）1および2型（最もよくみられる）
  • 他の病原体：水痘・帯状疱疹ウイルス（VZV），ヒトヘルペスウイルス(HHV)-6，ライム病

第一選択

  • 麻痺発症後ただちに：Prednisone 1mg/kg経口1日2回に分割・5日，その後続く5日間で5mg 1日2回にまで減量（合計10日間のPrednisone治療）＋下記のどれかを追加
  • アシクロビル1600～2400mg/日経口（4時間ごとに分割）・10日，または

第二選択

  • コルチコステロイドのみ（上記の併用治療ほどの効果はない）

コメント

  • ライム病の流行地ではライム病を除外することが重要；治療法が異なる（ライム病－概説参照）．
  • システマティックレビューやメタアナリシスではステロイド＋抗ウイルス治療の併用の有用性がはっきりと示されている（Laryngoscope 2021）．
  • 米国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会（AAO-HNS）と米国神経学会（AAN）（注：それぞれ別々にガイドラインを出していた）間の調整結果：Neurology 82: 1927, 2014．
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2022/10/06