日本語版サンフォード感染症治療ガイド－アップデート版

気管支炎－急性，年齢＞5歳  (2022/9/20 更新)
年長小児，思春期ならびに成人における急性気管支炎

臨床状況

  • 若者ならびに成人における急性気管支炎は，感染または刺激物質で引き起こされる，上気道の自然治癒する炎症と定義される．気道閉塞による小気道疾患と鑑別する必要がある．
  • 咳が長引く患者は全例，百日咳を考慮する必要がある．
  • 膿状の喀痰のみでは抗菌薬治療の適応ではない．
  • 咳は2～3週間続く可能性があることを患者に伝える．

病原体

  • ウイルス性（通常）

第一選択

  • 抗菌薬はほとんど効果がなく，適応なし
  • 鎮咳薬（エビデンスは乏しい）±吸入気管支拡張薬
  • 吸入コルチコステロイドが用いられることがあるが，有効性が系統的に評価されたことはない

第二選択

  • なし

抗微生物薬適正使用

  • COPD以外の患者での急性気管支炎に対しては抗菌薬は有用でない．
  • 急性気管支炎に対する抗菌薬使用は，もっとも多い抗菌薬不適正使用の1つである．急性気管支炎での抗菌薬使用を減らすことは，適正使用および診療の質向上にとって重要な目標である．

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2022/09/15