• DelstrigoはNNRTIとNRTI2剤の3剤合剤であり，未治療のHIV-1成人患者の治療に用いられる．
  

• ドラビリン（DOR），100mg
  
• ラミブジン（3TC），300mg
  
• テノホビルジソプロキシル（TDF），300ｍｇ
  

• 検査とモニター
  

• Delstrigoを開始する前にB型肝炎（HVB）感染の検査を行う
  
• 治療前および治療中には以下を評価する：
  

• 血清クレアチニンおよび推計CrCl
  
• 尿糖および尿タンパク
  
• 血清リン（慢性腎疾患の場合）
  

• 強力なCTP3A4誘導薬との併用は禁忌(下表参照，すべてを網羅しているわけではない）
  

• 体重およびクレアチニンクリアランス（CrCl）推定値の計算法
  
• CAPD: 持続的携行型腹膜透析， CRRT: 持続的腎代替療法，SLED: 長時間低効率血液透析
  

• 肝障害時の用量調整
  

• 軽症肝障害（Child-Pugh分類A）：用量調整不要
  
• 中等症肝障害（Child-Pugh分類B）：用量調整不要
  
• 重症肝障害（Child-Pugh分類C）：データなし，推奨されない
  

• その他の用量調整
  

• リファブチンとの併用時
  

• 1錠（Delstrigo）1日1回，その後DOR1錠（100mg）をDelstrigo投与12時間後
  

• 禁忌
  

• 強力なCYP3A4誘導薬とは併用しない（血漿中DOR濃度が大幅に低下）
  
• 3TC過敏反応がある場合には使用しない
  

• 警告
  

• 腎障害の新規発症または増悪のリスク（上記の検査とモニターを参照）
  
• 腎毒性のある薬剤との併用を避ける
  
• 骨量低下および石化異常（骨折，骨粗鬆症または骨量減少のリスクがあれば，骨密度を測定する）
  
• IRIS（免疫再構築症候群）をモニター
  
• Doravirineを含む処方でStevens-Johnson症候群/中毒性表皮壊死症などの重症皮膚反応が報告されている．
  
• 授乳中は推奨されない
  

• よくみられる副作用（≧5％）
  

• めまい
  
• 悪心
  
• 悪夢
  
• AST/ALT上昇
  

• HIV-1感受性株
  

1. 注記のない場合は成人用経口製剤
   
2. SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
   
3. V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
   
4. CrCl＞80 mL/分と想定
   
5. 炎症時における脳脊髄液濃度
   
6. CPE（中枢神経系移行効果）値　1：低度，2～3：中等度，4：高度（Letendre, et al., CROI 2010, abs #430）
   
7. AUC：血中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x
   

血清中薬物濃度への影響とは，当該抗微生物薬により影響を受ける併用薬の血清中濃度のことをいう．↑：上昇，↓：低下

• 注目すべきこととして，DORは以下のような多くのNNRTI変異を有するウイルスに対して活性を保っている：
  

• K103N（Y188Lなし）
  
• V106A（下記を除く）
  
• E138L（下記を除く）
  
• Y181C（Y188Lなし）
  
• G190A（Y188LまたはV106Aなし）
  
• F227L（V106Aなし）
  
• M230L（E138Lなし）
  

• RT変異が以下の位置に存在する場合には，DORに対する耐性が出現する
  

• Y188L単独，または他の多くのNNRTI耐性との組み合わせで
  
• V106A＋（G190AまたはF227Lのどちらか）
  
• E138L＋（Y181CまたはM230Lのどちらか）
  

• TDFは，K65R変異のあるウイルスには活性あり
  
• 3TCは，M184VまたはM184I変異のあるウイルスには活性あり