• 先天性サイトメガロウイルス（CMV）感染
  

• 広くみられる先天性感染症－感覚神経性難聴の原因としてもっとも多い．
  

• 新生児の平均0.6％が感染している．感染率は地域によって異なる．米国では約4万人/年．
  

• 感染乳児の約90％は，出生時は無症状．
  

• 尿または唾液のPCR陽性の小児では，以下を評価すること
  

• 在胎期間および頭囲の評価
  

• CNS画像検査．MRIの方が超音波より感度がよい．
  

• 眼科医による眼検査
  

• 聴覚スクリーニング検査，異常なら確認のための検査
  

• 血算および肝機能検査
  

• 有症の乳児での臨床症状はさまざま
  

• 点状出血
  

• 黄疸
  

• 肝腫大
  

• 小頭症
  

• 感覚神経性難聴
  

• 傾眠/低血圧
  

• 哺乳力不足
  

• 脈絡網膜炎
  

• けいれん
  

• 頭蓋内石灰化
  

• 溶血性貧血，好中球減少症
  

• 肺炎
  

• まれだが，心内膜炎，心筋炎，心筋症
  

• 難聴は無症候性乳児でも10～15％に起こることがあるため，新生児聴覚スクリーニングを受けなかった乳児は，確認のための聴性脳幹反応検査（ARB）とCMV検査を受ける必要がある．
  

• 診断はPCR，または尿や唾液の培養による．授乳により唾液培養が偽陽性になることがある．
  

• 羊水のPCRで出生前診断が可能
  

• サイトメガロウイルス（CMV），子宮内で感染した母親から伝播
  

• 輸血，輸液および栄養補給，酸素吸入および人工呼吸，けいれんのコントロールなど必要な支持療法を行う．
  

• 有症性の先天性CMV感染乳児に対してバルガンシクロビル16mg/kg/回経口12時間ごと・6カ月（コメント参照）．乳児の成長に伴い，体重に応じて用量調整
  

• バルガンシクロビル16mg/kg/回12時間ごと・6週は，無症候の新生児の，感音性難聴を伴う先天性CMV感染に使用可能．
  

• 重症で経口薬服用ができない乳児：ガンシクロビル6mg/kg静注12時間ごと，血算を測定．
  

• 耐性が生じることがあるが，まれである．代替薬はホスカルネット
  

• 上記処方参照．
  

• ランダム化臨床試験の結果によれば（N Engl J Med 372: 933, 2015），6カ月の抗ウイルス治療により，中等症～重症の有症性先天性CMV感染乳児における聴力と神経発達はわずかに改善した．
  

• 治療開始前に，脳画像検査，聴力測定，肝機能検査，血算，腎機能検査を行う必要がある．
  

• 血清CMVウイルス量を治療前，2～3カ月，6カ月に測定することが多いが，その意義は不明．有症性で生命の危険がある場合は，治療反応を確認するために出生後1週間ごとに検査を行う
  

• ランダム化臨床試験では，難聴だけがみつかった無症候性小児の評価は行われていない（上記研究では，1例が対象となっている）．観察研究のデータは，孤発性感音性難聴のある乳児においてバルガンシクロビル治療による聴力改善を示唆している．難聴だけがみつかった小児に対しては，リスクと有用性の不明点について家族との相談の上で，バルガンシクロビル6週の治療を考慮する（AAP Red Book）．
  

• ヨーロッパのコンセンサスガイダンスは孤発性の感音難聴（SNHL)の治療を推奨しているが，2024年現在も非常にわずかなデータしかない（Lancet Reg Health Eur 40: 100892, 2024）．
  

• 神経発達と聴力については長期の経過観察が重要．
  

• ガンシクロビル静注治療では，好中球減少症，血小板減少症および静注ライン合併症がみられる．
  

• バルガンシクロビルでは20％に好中球減少症が起こるが，静注ガンシクロビルよりは少ない；治療開始時は1週間ごと，その後は1カ月ごとに血算を測定すること．