ガンシクロビル (2024/10/15 更新)
主な商品名：デノシン

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

ガンシクロビルはサイトメガロウイルス（CMV）感染症に使用される．他のヘルペスウイルスにも活性があるが，まれにしか使用されない．
警告（Black Box warnings）：動物実験で血球減少，発がん性/催奇形性，無精子症．
好中球減少症はG-CSF製剤（G-CSF，GM-CSF）に反応．ジドブジンまたはアザチオプリン併用で重度の骨髄抑制増加の可能性．主に好中球減少症のため32％で治療の中止/中断が起こる．血管外漏出を避ける．
CMV網膜炎に眼内インプラント†としても使用される．健眼のCMV網膜炎や内臓播種を予防することはできない．6カ月ごとの交換が推奨される．

†：日本にない剤形

　2.　成人用量

導入用量	5mg/kg 12時間ごと・14日または患眼に眼内インプラント†（約6カ月ごとに交換）
維持用量	5mg/kg静注24時間ごとまたは6mg/kg週5回または1000mg経口†1日3回

†：日本にない剤形

　3.　小児用量

用量（生後＞28日）	症状のある先天性CMV感染：12mg/kg/日（12時間ごとに分割） CMV治療または固形臓器移植後最初の2週間：10mg/kg/日（12時間ごとに分割）抑制治療または予防：5mg/kg/日（1日1回），
最大/日	－

　4.　腎障害時の用量調整

	静注：導入期	静注：維持期	経口
半減期（時間）（腎機能正常）	3.5	3.5	3.5
半減期（時間）（ESRD）	30	30	30
用量（腎機能正常）	5mg/kg静注12時間ごと	5mg/kg静注24時間ごと	1g静注8時間ごと
CrClまたはeGFR	CrCl 70～90：5mg/kg12時間ごと CrCl 50～69：2.5mg/kg 12時間ごと CrCl 25～49：2.5mg/kg24時間ごと CrCl 10～24：1.25mg/kg24時間ごと CrCl＜10：1.25mg/kg週3回	CrCl＞50～90：2.5～5mg/kg24時間ごと CrCl 10～50：0.625～1.25mg/kg24時間ごと CrCl＜10：0.625mg/kg週3回	CrCl＞50～90：0.5～1g8時間ごと CrCl 10～50：0.5～1g 24時間ごと CrCl＜10：0.5g週3回
血液透析	1.25mg/kg 週3回（透析日は透析後投与）	0.625mg/kg 週3回（透析日は透析後投与）	0.5g 週3回（透析日は透析後投与）
CAPD	1.25mg/kg 週3回	0.625mg/kg 週3回	データなし
CRRT	CVVHF: 2.5mg/kg 1日1回（Antimicrob Agents Chemother 58: 94, 2014）	データなし	データなし
SLED	データなし	データなし	データなし

　5.　その他の用量調整

2.　副作用/妊娠時のリスク

副作用

15％で好中球の絶対数が500/mm3未満に減少，血小板減少症21％，貧血6％，発熱48％，消化器症状50％（悪心，嘔吐，下痢），腹痛19％，発疹10％，網膜剥離11％（基礎疾患によるもののようである）．錯乱，頭痛，精神的障害，けいれん．
眼内インプラント：晩期の網膜剥離（30眼中7眼）．

妊娠時のリスク

3.　薬理学

†：日本にない剤形

注記のない場合は成人用経口製剤
SD：単回投与後，SS：複数回投与後の定常状態
V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能），Vss：定常状態におけるVd，Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
薬剤投与量と微生物の感受性に基づく判定．脳脊髄液濃度は理想ではMICの10倍以上必要
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve．0～inf＝AUC0-inf，0～ｘ時間＝AUC0-x

4.　主要な薬物相互作用