ガンシクロビル (2022/2/1 更新)
主な商品名：デノシン

「サンフォード感染症治療ガイド」の中で推奨されている薬剤の適応および用量は，日本で認可されているものとは異なっている場合がありますので，薬剤選択を考慮する場合には，必ず日本での添付文書および最新安全性情報に基づいて行って下さい.
→日本の添付文書情報検索サイト

Contents

1.　用法および用量

　1.　使用

ガンシクロビルはサイトメガロウイルス（CMV）感染症に使用される．他のヘルペスウイルスにも活性があるが，まれにしか使用されない．
警告（Black Box warnings）：動物実験で血球減少，発がん性/催奇形性，無精子症．
好中球減少症はG-CSF製剤（G-CSF，GM-CSF）に反応．ジドブジンまたはアザチオプリン併用で重度の骨髄抑制増加の可能性．主に好中球減少症のため32％で治療の中止/中断が起こる．血管外漏出を避ける．
CMV網膜炎に眼内インプラント†としても使用される．健眼のCMV網膜炎や内臓播種を予防することはできない．6カ月ごとの交換が推奨される．

†：日本にない剤形

　2.　成人用量

導入用量	5mg/kg 12時間ごと・14日または患眼に眼内インプラント†（約6カ月ごとに交換）
維持用量	5mg/kg静注24時間ごとまたは6mg/kg週5回または1000mg経口†1日3回

†：日本にない剤形

　3.　小児用量

　4.　腎障害時の用量調整

半減期（腎機能正常/ESRD, 時間）	3.5/30
	静注：導入期	静注：維持期	経口
腎機能正常時の用量	5mg/kg静注12時間ごと	5mg/kg静注24時間ごと	1g経口8時間ごと
CrCl＞50～90（mL/分）	70～90：5mg/kg 12時間ごと 50～69：2.5mg/kg 12時間ごと	2.5～5mg/kg 24時間ごと	0.5～1g 8時間ごと
CrCl　10～50（mL/分）	25～49：2.5mg/kg 24時間ごと 10～24：1.25mg/kg 24時間ごと	0.625～1.25mg/kg 24時間ごと	0.5～1g 24時間ごと
CrCl＜10（mL/分）	1.25mg/kg 週3回	0.625mg/kg 週3回	0.5g 週3回
血液透析	1.25mg/kg 週3回（透析日は透析後投与）	0.625mg/kg 週3回（透析日は透析後投与）	0.5g 週3回（透析日は透析後投与）
CAPD	1.25mg/kg 週3回	0.625mg/kg 週3回	データなし
CRRT	持続的静静脈血液濾過: 2.5mg/kg 1日1回（Antimicrob Agents Chemother 58: 94, 2014）	データなし	データなし

CAPD: 持続的携行型腹膜透析
CRRT: 持続的腎代替療法

　5.　肝障害時の用量調整

なし

2.　副作用

15％で好中球の絶対数が500/mm3未満に減少，血小板減少症21％，貧血6％，発熱48％，消化器症状50％（悪心，嘔吐，下痢），腹痛19％，発疹10％，網膜剥離11％（基礎疾患によるもののようである）．錯乱，頭痛，精神的障害，けいれん．
眼内インプラント：晩期の網膜剥離（30眼中7眼）．

3.　抗微生物スペクトラム

4.　薬理学

†：日本にない剤形

成人に経口投与する場合；小児用懸濁液には適用できない
健康な状態での吸収率
総薬剤量；遊離薬剤濃度を決定するには蛋白結合率で補正
　　　SD：単回投与後
　　　SS：複数回投与後の定常状態
CrCl＞80 mL/分と想定
（胆汁中の最高濃度）÷（血清中の最高濃度）×100
炎症時における脳脊髄液濃度
分布容積（Vd）：
　　　V/F：（Vd）÷（経口生物学的利用能）
　　　Vss：定常状態におけるVd
　　　Vss/F：（定常状態におけるVd）÷（経口生物学的利用能）
AUC：血漿中濃度-時間曲線下面積 area under the drug concentration-time curve

5.　主要な薬物相互作用